腹腔镜下胆总管取石一期缝合术的麻醉管理

摘要：

目的:分析腹腔镜下胆总管取石一期缝合术中迷走神经张力的发生情况及其影响因素,而探索此种手术的麻醉管理.方法:在气管插管静脉麻醉或吸人麻醉下对100例胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管取石一期缝合术,监测患者术中的各项生理指标并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、麻醉深度、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和血管活性药物的应用情况,按前瞻性临床队列研究设计,应用单因素和多因素Logistic回归分析围术期变量与术中各项生命体征之间的关系.结果:100例患者中在牵拉胆囊管胆道镜探查取石中全部即时发生明显的心率减慢、血压下降.其中有8例患者这种明显的血压下降、心率减慢一直持续到术后1h左右.多因素Logistic回归分析提示术中迷走神经张力增强引起的心率减慢血压下降多与麻醉的深浅、麻醉方式的选择、牵拉胆囊管的程度、胆道镜在胆总管内的运行情况、术前术中阿托品的应用情况相关.其中阿托品有助于显著地减轻这种迷走神经反射.结论:腹腔镜下胆总管取石一期缝合术中迷走神经张力增高引起的血压下降、心率减慢多在下胆道镜时发生,而既往有心动过缓的患者则增加这种危险.麻醉过程中,应用动态血气分析监测联合麻醉深度监测,及时增减麻醉深度应用心血管活性药物是此种手术麻醉的关键所在.

关键词：迷走神经张力、腹腔镜、麻醉、胆总管结石、一期缝合

所属期刊栏目：33

分类号：R71;R61

在线出版日期：2012-05-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：1649