巨大右前下纵隔癌肉瘤1例报告

摘要：

1 病历摘要
男患，46岁，住院号：160385。该患因胸闷痛2个月余，于1997年4月1日就诊。胸部正位片发现右肺门一球形肿物，约5cm×7cm大小，于1997年4月28日胸部正侧片复查发现肿物明显增大。随即于1997年5月4日入院。入院后彩超发现肿物达14cm×13cm×9.6cm大小，有多个囊腔，肿物与上腔静脉、升主动脉紧密相连。术前诊断：右前下纵隔囊性畸胎瘤。于5月7日在全麻下行纵隔肿瘤切除术。术中所见：肿物位于右前下纵隔，大小如彩超所示与右肺上叶、中叶、上腔静脉、升主动脉广泛粘连，分开与肺叶之粘连，见瘤体蒂部于纵隔，分开与上腔静脉、升主动脉之粘连至瘤体完整切除。患者术后3个月因瘤组织复发，呼吸循环功能衰竭死亡。病理检查：大体所见：肿物呈椭圆形，呈灰色及灰褐色，约13cm×12cm×8cm，重达599g，表面较光滑，大部分有包膜。切面：肿物根部灰白及灰黑色，周边呈灰黄色，组织细腻，质脆。镜下所见：瘤组织多由腺上皮细胞、梭形和多角形细胞构成，形态不规则，均有明显异形性，腺上皮细胞呈管状结构排列，单层或复层。细胞呈柱状，核大深染，有的呈巢状分布于梭形细胞中，间质为纤维组织，梭形细胞胞浆丰富，深粉红色，核位于中央，卵圆或棒状，核分裂像易见。病理诊断：右前下纵隔癌肉瘤。
2 讨论
纵隔癌肉瘤临床上罕见，术前定性诊断困难，术后病理诊断是唯一的诊断方法。
本例病人具有以下特点：一是瘤体位于前下纵隔；二是瘤体内有多个囊腔。由于其生长速度过快，当时我们考虑可能是囊内出血所致。瘤体切除后，大体切面呈灰白色，质脆，已怀疑恶性可能，镜下发现瘤组织内既有癌细胞成分又有肉瘤细胞成分，至此纵隔癌肉瘤诊断才成立。纵隔癌肉瘤恶性程度高，生长迅速，复发率高，手术不易完整切除。术后常规进行化疗、放疗对延长病人生命是必需的综合治疗手段。

机标关键词：前下纵隔、癌肉瘤、腺上皮细胞、病理诊断、升主动脉、上腔静脉、瘤组织、细胞成分、完整切除、梭形细胞、纵隔肿瘤切除术、粘连、术后、胸部正位片、囊性畸胎瘤、治疗手段、诊断方法、循环功能、纤维组织、细胞构成

所属期刊栏目：22

分类号：R655.5(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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