脑出血致偏侧舞蹈病2例报告

摘要：

脑出血致舞蹈病较脑梗塞引起者更为少见，现将我院收治的2例报告如下：
1 病历摘要
例1：男患，51岁。因突然头痛，右侧肢体瘫痪0.5h于1999年4月28日入院。6a前曾因左侧肢体瘫痪在本院诊断为“脑出血、高血压病”，经治疗后生活完全自理。检查：Bp 20/15，嗜睡，完全运动性失语，颈软，双眼球向左侧共同偏视，右侧鼻唇沟变浅，伸舌不能。右上下肢肌力Ⅰ级，右侧Bwbinskj征阳性。血糖及抗“O”正常。脑CT示：左侧基底节区脑出血，出血量约为45.3ml，右侧壳核区有一棱形软化灶。治疗后意识转清，入院第5d开始出现左下肢不自主无规律地不停摆动、屈伸及扭转，睡眠时消失。持续3d后开始服用氯丙嗪25mg，1日2次，舞蹈样动作第2d后即明显减轻。连续服用7d，停服后与随访3个月未见复发。
例2：男患，79岁。因左侧肢体不自主运动2d，于2000年10月1日入院。查体：Bp 18/12。神志清，左侧肢体可见无目的、不自主、不能控制的摆动、屈伸，并出现踝、腕关节的扭曲，呈持续性，睡眠时消失。左侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力较右侧减低，病理反射未引出。脑CT：右丘脑出血，量约3ml，经小剂量甘露醇、神经细胞保护剂等治疗，肢体不自主运动逐渐减轻，上肢不自主运动入院7d后消失，下肢15d后消失。
2 讨论
新纹状体的尾状核和壳核损害可引起对侧肢体不自主的舞蹈样动作。本文2例临床与CT可明确诊断为脑出血。病程中出现偏侧肢体舞蹈样动作，符合偏侧舞蹈病。我们体会其原因可能系：①例1原已患过脑出血的右侧基底节区和例2因高龄动脉硬化可能存在的亚临床型的新纹状体供血不足。②脑出血发生后可因血肿引起对缺血区的直接压迫，加重了新纹状体区供血不足。③其中例1因出血量较多，病程第5天为脑水肿高峰期，可产生对原右侧缺血区的压迫，或脱水药物应用加重了右侧基底节区供血不足，促使偏侧舞蹈动作的发生。经治疗上述诱因得到控制，症状也随之消失。本文例1舞蹈样动作经服氯丙嗪治疗取得满意疗效，文献记载类似症状亦可服用多巴胺能药物氟哌啶醇。

机标关键词：基底节区脑出血、偏侧舞蹈病、左侧肢体、不自主运动、新纹状体、供血不足、治疗、肢体瘫痪、神经细胞保护剂、小剂量甘露醇、下肢、缺血区、氯丙嗪、多巴胺能药物、出血量、肢体肌力、症状、诊断、药物应用、亚临床型

所属期刊栏目：22

分类号：R743.34(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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