非溃疡性消化不良误诊为慢性胰腺炎2例分析

摘要：

@@非溃疡性消化不良(NUD)是消化系统最常见疾病，预后良好，诊断基本上是除外诊断法。胰腺由于位置隐敝，慢性胰腺炎缺乏典型表现诊断困难。本文2例由于尿淀粉酶持续增高长期误诊。慢性胰腺炎预后差、并发症多，给患者带来巨大心理及经济负担，现报告如下：
1 病历摘要
例1：女，35岁，医生。1998年5月2日饮啤酒后出现上腹胀痛不适，无恶心、呕吐及腹泻。当时化验尿淀粉酶560苏氏单位(正常值0～340苏氏单位)。胃镜示慢性浅表性胃炎，肝、胆、胰、肾B超正常。诊断为“胰腺炎”。经禁食、抗酸、抑制胰酶等综合治疗症状好转不明显，进食后上腹不适伴嗳气、肠鸣，反复多次查尿淀粉酶持续升高，维持在800～920苏氏单位之间。曾在长春及沈阳各大医院化验尿淀粉酶升高，血淀粉酶正常，诊断为“慢性胰腺炎”，长期口服胰酶制剂、抗酸药及中草药，禁油腻食物，症状仍持续存在，且生气后明显。2000年2月去北京协合医院检查血胰淀粉酶(PAMS)，胰腺彩超及CT，胰腺外分泌功能测定均正常，排除慢性胰腺炎，并做解释工作。中国中医研究院中医诊断为“肝气犯胃”，口服中草药10剂并正常进食，症状完全消失。
例2：男，45岁，公务员。1999年1月6日饮酒后出现上腹疼痛不适，伴腹胀、嗳气、返酸，当时化验尿淀粉酶640苏氏单位，血淀粉酶83苏氏单位(正常值51～183苏氏单位)。胃镜提示慢性胃炎，慢性十二指肠炎。肝、胆、胰B超未见异常。诊断为“胰腺炎”。经系统治疗症状好转，以后反复发作，每次发作时查尿淀粉酶升高，应用普得定、雷尼替丁症状减轻。2000年1月20日症状发作，应用上述药物症状好转不明显。去北京协合医院检查血胰淀粉酶正常，胰腺外分泌功能测定，胰腺彩超正常。排除慢性胰腺炎，按非溃疡性消化不良治疗，症状消失。

机标关键词：非溃疡性消化不良、误诊、慢性胰腺炎、尿淀粉酶、症状、中医诊断、单位、胰腺外分泌、淀粉酶正常、胰淀粉酶、血淀粉酶、功能测定、慢性十二指肠炎、慢性浅表性胃炎、中草药、医院、消化不良治疗、现报告如下、综合治疗、中医研究

所属期刊栏目：22

分类号：R57(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：191-192