10.3969/j.issn.1004-0412.2001.03.031
丹参、β七叶皂甙治疗混合性脑卒中8例分析
1995年6月~2000年6月我们用丹参、β七叶皂甙治疗经脑CT和MRI检查证实的混合性脑卒中8例,报告如下:
1 临床资料
1.1 一般资料:本组男6例,女2例。年龄47岁~80岁。均有不同程度的高血压病史。冠心病2例,血脂增高5例,神志清楚7例,浅昏迷1例。均有不同程度的语言障碍和肢体运动障碍。首次发病7例,第二次发病1例。分型:出血梗塞型6例,梗塞出血型2例。
1.2 治疗方法:复方丹参250ml静滴1次/d,β七叶皂甙20mg加入10%葡萄糖100ml静滴1次/d。
1.3 结果:治愈7例:血压控制稳定在正常范围内,无任何后遗症,脑CT复查血肿吸收,3个月无复发。好转1例:3个月后仍残留肢体运动障碍。
2 讨论
混合性脑卒中是指脑出血与脑梗塞二者病灶各自独立,分布在不同部位或不同血管供应区,脑CT或MRI检查同时或在48h内发现由动脉硬化引起的不同性质的脑血管意外。脑出血源于高血压动脉硬化形成的微小动脉瘤破裂。脑梗塞系血管管腔狭窄闭塞形成。脑出血和脑梗塞二者可以互相转化、互相促进,尤其是血破入蛛网膜下腔,可使全脑小动脉血管痉挛形成脑梗塞,本组发生6例。另外高血压脑出血早期治疗降压过快,最容易出现分水岭区脑梗塞,因此降血压治疗必须慎重,应不低于脑出血发生前的水平。临床将混合性脑卒中分为二型:①出血梗塞型:主要病灶是脑出血,血肿大,占位效应明显,梗塞灶小,本组6例。②梗塞出血型:占位效应轻或不明显,血肿相对小,本组2例。诊断主要靠影像学检查确定,如CT和MRI。应注意与脑出血并发脑梗塞区别开来,二者主要区别是发生部位和时间不同。脑出血和脑梗塞是两种性质完全不同的出血性和缺血性脑卒中。
混合性脑卒中的治疗非常困难,很难掌握二者兼顾的治疗方法,目前多主张中性治疗,以治疗脑出血为主,抗凝剂和溶栓剂都不宜用。有人用胞二磷胆碱与甘露醇合用治疗有效。我们用丹参和β七叶皂甙静脉滴注治疗混合性脑卒中,其中丹参具有活血化瘀功效,有助于血肿吸收,减轻血肿区脑组织的病理损害,并能抑制自由基,降低毛细血管通透性,降低血粘度,拮抗钙离子,防治脑血管痉挛;β七叶皂甙治疗脑出血疗效是肯定的,也有人报道治疗脑梗塞疗效更好,它具有抗渗出和消除水肿的作用,能增加静脉张力,恢复毛细血管正常通透性,改善脑循环,促进脑功能的恢复。丹参和β七叶皂甙联合应用治疗混合型脑出血具有协同作用,取得好的疗效。
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R743.34(神经病学与精神病学)
2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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