丹参、β七叶皂甙治疗混合性脑卒中8例分析

摘要：

1995年6月～2000年6月我们用丹参、β七叶皂甙治疗经脑CT和MRI检查证实的混合性脑卒中8例，报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：本组男6例，女2例。年龄47岁～80岁。均有不同程度的高血压病史。冠心病2例，血脂增高5例，神志清楚7例，浅昏迷1例。均有不同程度的语言障碍和肢体运动障碍。首次发病7例，第二次发病1例。分型：出血梗塞型6例，梗塞出血型2例。
1.2 治疗方法：复方丹参250ml静滴1次/d，β七叶皂甙20mg加入10%葡萄糖100ml静滴1次/d。
1.3 结果：治愈7例：血压控制稳定在正常范围内，无任何后遗症，脑CT复查血肿吸收，3个月无复发。好转1例：3个月后仍残留肢体运动障碍。
2 讨论
混合性脑卒中是指脑出血与脑梗塞二者病灶各自独立，分布在不同部位或不同血管供应区，脑CT或MRI检查同时或在48h内发现由动脉硬化引起的不同性质的脑血管意外。脑出血源于高血压动脉硬化形成的微小动脉瘤破裂。脑梗塞系血管管腔狭窄闭塞形成。脑出血和脑梗塞二者可以互相转化、互相促进，尤其是血破入蛛网膜下腔，可使全脑小动脉血管痉挛形成脑梗塞，本组发生6例。另外高血压脑出血早期治疗降压过快，最容易出现分水岭区脑梗塞，因此降血压治疗必须慎重，应不低于脑出血发生前的水平。临床将混合性脑卒中分为二型：①出血梗塞型：主要病灶是脑出血，血肿大，占位效应明显，梗塞灶小，本组6例。②梗塞出血型：占位效应轻或不明显，血肿相对小，本组2例。诊断主要靠影像学检查确定，如CT和MRI。应注意与脑出血并发脑梗塞区别开来，二者主要区别是发生部位和时间不同。脑出血和脑梗塞是两种性质完全不同的出血性和缺血性脑卒中。
混合性脑卒中的治疗非常困难，很难掌握二者兼顾的治疗方法，目前多主张中性治疗，以治疗脑出血为主，抗凝剂和溶栓剂都不宜用。有人用胞二磷胆碱与甘露醇合用治疗有效。我们用丹参和β七叶皂甙静脉滴注治疗混合性脑卒中，其中丹参具有活血化瘀功效，有助于血肿吸收，减轻血肿区脑组织的病理损害，并能抑制自由基，降低毛细血管通透性，降低血粘度，拮抗钙离子，防治脑血管痉挛；β七叶皂甙治疗脑出血疗效是肯定的，也有人报道治疗脑梗塞疗效更好，它具有抗渗出和消除水肿的作用，能增加静脉张力，恢复毛细血管正常通透性，改善脑循环，促进脑功能的恢复。丹参和β七叶皂甙联合应用治疗混合型脑出血具有协同作用，取得好的疗效。

机标关键词：丹参、七叶皂甙、治疗方法、混合性、高血压脑出血、脑梗塞、缺血性脑卒中、脑血管痉挛、肢体运动障碍、血肿吸收、占位效应、毛细血管通透性、动脉硬化、疗效、影像学检查、出血型、蛛网膜下腔、脑血管意外、降血压治疗、改善脑循环

所属期刊栏目：22

分类号：R743.34(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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