Arnold-Chiari畸形的外科治疗

摘要：

@@我院自1998年～1999年共收治Arnold-Chiari畸形(ACM)患者3例，全部病例均经MRI证实并行手术治疗，本文就ACM的诊断及手术治疗等问题进行分析讨论。
1 临床资料
1.1 一般资料：男2例，女1例。年龄11岁、35岁、53岁。病程6个月、2a、20a。
1.2 临床表现：①延髓和上颈髓受压症征：肢体感觉障碍3例，肌肉萎缩2例，锥体束征3例。②颅神经和颈神经受累症征：颈枕部疼痛3例，颈肩部痛1例，面部麻木1例，视物模糊1例，角膜反射迟钝1例，声音嘶哑3例，咽反射迟钝或消失3例，耸肩力弱(单侧)2例，伸舌偏斜2例。③小脑症征：眼震3例，言语不清3例，共济运动失调3例。④颅内压增高症征：表现为头痛、恶心、呕吐及视乳头水肿等3例。⑤其他症征：身体矮小3例，后发际低3例。
1.3 枕颈区X线平片及断层：颅底陷入3例，MRI示小脑扁桃体下疝3例。
1.4 手术方法及术中所见：①手术方法：自枕外粗隆至C5棘突行后正中切口，切除枕骨鳞部约5cm×6cm，咬除枕骨大孔后缘，依据小脑扁桃体下疝程度，切除C1至C2椎板，“Y”形切开硬脑膜。术终严密缝合前，于减压处放一乳胶管，于术后持续引流24h～48h。②术中所见：本组3例后颅窝减压术患者，术中发现小脑扁桃体下疝出枕骨大孔下缘2例，小脑扁桃体下疝达颈2水平1例，环枕筋膜增厚3例，蛛网膜粘连3例。
1.5 结果：本组ACM随访6个月至9个月，进行了MRI复查，所有病例行后颅窝减压术，术后下疝得以回纳，2例症状明显改善或消失，可从事正常工作或家务劳动，1例症状好转，可行简单家务。

机标关键词：畸形、小脑扁桃体下疝、枕骨大孔、术中所见、手术治疗、手术方法、颅内压增高症、减压术、后颅窝、蛛网膜粘连、视乳头水肿、资料、锥体束征、症状、正中切口、枕部疼痛、运动失调、术中发现、术后、视物模糊

所属期刊栏目：22

分类号：R651.1+1(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：183-184