10.3969/j.issn.1004-0412.2001.03.022
胸腺切除及前上纵隔廓清术治疗重症肌无力8例疗效分析
@@目前国内外公认胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效和首选方法。我科自1993年1月至2000年1月对8例重症肌无力患者施行胸腺切除及前上纵隔廓清术,术后效果满意,现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组男性6例,女性2例;年龄14岁~63岁,平均38岁;病程2a~7a,平均4.5a。肌无力症状局限于眼肌者2例,累及全身者6例;无急性爆发者。全部病例均无急性呼吸困难危象病史。术前均查胸部X线正侧位片及纵隔CT,发现有胸腺瘤者5例,胸腺未发现异常者3例。
1.2 结果:全部病例均采用气管插管全麻,经胸骨正中切口进胸,切除胸腺、廓清前上纵隔脂肪组织。术后病理证实恶性胸腺瘤3例,良性胸腺瘤3例,胸腺增生1例,胸腺未见异常1例。术后随访6个月至6a,除1例恶性胸腺瘤术后复发,再次出现肌无力症状外,其余病例于术后1个月~6个月症状消失,停用溴吡斯的明,能正常生活和工作。
2 讨论
重症肌无力可发生在任何年龄,如不治疗可迅速发展至不能工作或威胁生命。发病10a内死亡率40%,重症肌无力病人80%~90%有胸腺不正常。本组8例其中7例有胸腺异常,占87.5%,与文献报道相似[1]。
胸腺瘤的诊断,一般依据X线检查和CT扫描。由于影像学本身的局限和投照诊断技术等原因,较小的肿瘤常被漏诊。本组均经X线及CT检查,发现胸腺瘤5例,而病理证实7例有胸腺异常。因此,对重症肌无力病人有无并发胸腺瘤应持慎重态度,不能轻易排除胸腺瘤的存在。
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R746.1(神经病学与精神病学)
2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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