手术治疗骶骨肿瘤相关问题的探讨(附2例报告)

摘要：

@@骶骨肿瘤是一种早期不易被发现，手术难度大的疾病之一。由于骶椎所处位置血运丰富，术中出血多，且部分骶神经参与坐骨神经的组成和括约肌的支配，一旦骶神经损伤会给下肢、膀胱及直肠功能带来影响，因此使手术的危险性大大增加。我科自1995年3月～2000年9月对2例患者进行了骶骨肿瘤切除术，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
1.1.1 例1：女，39岁，因骶尾部阵发性疼痛1a，且症状逐渐加重，伴局部组织肿胀，大便异常，来院就诊。诊断为“骶骨肿瘤”收入院。查：骶尾部肿胀，有明显压痛，直肠指检有肿物突向肠管内，但表面光滑。X线片回报：S4水平以下骨质明显破坏。CT检查可见骶尾骨有大小约6cm×4cm的肿物。
1.1.2 例2：男，40岁，因骶尾部不适15个月，在其他医院诊断为“局部肌筋膜炎”，经对症治疗后未见好转，于1997年7月来我院就诊，诊断为“骶骨肿瘤”收入院。查一般状况良好，局部无肿胀，但有明显压痛。骶骨X线片可见S3水平以下有骨质破坏。CT可见骶尾部有约6cm×7cm大小肿物，直肠指检有肿物向肠管内突出，质地较硬。入院时，双下肢及二便功能正常。由于该患者2a后肿瘤复发，遂于2000年3月再次住院治疗。
1.2 手术方法
1.2.1 阻断肿瘤血供：本组例1采用术中腹膜后腹主动脉外放置胶管临时阻断术区血供，待肿瘤切除后，取出被钳夹的胶管，恢复动脉供血。而例2则采用导管技术行双侧髂内动脉栓塞阻断血流的方法。即利用股动脉穿刺，将导管分别插入双侧髂内动脉，并注入栓塞剂，以减少术区供血。在该患第二次手术中，采用了经股动脉置导管气囊(进口)于腹主动脉中，手术开始后，向气囊中注生理盐水，使气囊膨胀，阻断血流，术中每30min恢复血流1次，术后将导管气囊取出，创口加压包扎［1］。
1.2.2 切除肿瘤：本组2例患者均采用骶尾骨后方“工”型切口。将肿瘤背侧、骶尾骨两侧及腹侧与周边组织分离，特别要小心注意将直肠等脏器钝性分离后推向前方。在切除肿瘤时，采用切除及刮除相结合的方法，尽量不要伤及骶神经［2］。

机标关键词：手术治疗、骶骨肿瘤、肿瘤相关、双侧髂内动脉栓塞、骶尾部、肿瘤切除术、骶尾骨、骶神经、阻断血流、直肠指检、气囊、腹主动脉、导管、诊断、局部、患者、股动脉穿刺、方法、肿瘤切除后、阵发性疼痛

所属期刊栏目：22

分类号：R738.1(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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