10.3969/j.issn.1004-0412.2001.03.019
手术治疗骶骨肿瘤相关问题的探讨(附2例报告)
@@骶骨肿瘤是一种早期不易被发现,手术难度大的疾病之一。由于骶椎所处位置血运丰富,术中出血多,且部分骶神经参与坐骨神经的组成和括约肌的支配,一旦骶神经损伤会给下肢、膀胱及直肠功能带来影响,因此使手术的危险性大大增加。我科自1995年3月~2000年9月对2例患者进行了骶骨肿瘤切除术,疗效满意,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
1.1.1 例1:女,39岁,因骶尾部阵发性疼痛1a,且症状逐渐加重,伴局部组织肿胀,大便异常,来院就诊。诊断为“骶骨肿瘤”收入院。查:骶尾部肿胀,有明显压痛,直肠指检有肿物突向肠管内,但表面光滑。X线片回报:S4水平以下骨质明显破坏。CT检查可见骶尾骨有大小约6cm×4cm的肿物。
1.1.2 例2:男,40岁,因骶尾部不适15个月,在其他医院诊断为“局部肌筋膜炎”,经对症治疗后未见好转,于1997年7月来我院就诊,诊断为“骶骨肿瘤”收入院。查一般状况良好,局部无肿胀,但有明显压痛。骶骨X线片可见S3水平以下有骨质破坏。CT可见骶尾部有约6cm×7cm大小肿物,直肠指检有肿物向肠管内突出,质地较硬。入院时,双下肢及二便功能正常。由于该患者2a后肿瘤复发,遂于2000年3月再次住院治疗。
1.2 手术方法
1.2.1 阻断肿瘤血供:本组例1采用术中腹膜后腹主动脉外放置胶管临时阻断术区血供,待肿瘤切除后,取出被钳夹的胶管,恢复动脉供血。而例2则采用导管技术行双侧髂内动脉栓塞阻断血流的方法。即利用股动脉穿刺,将导管分别插入双侧髂内动脉,并注入栓塞剂,以减少术区供血。在该患第二次手术中,采用了经股动脉置导管气囊(进口)于腹主动脉中,手术开始后,向气囊中注生理盐水,使气囊膨胀,阻断血流,术中每30min恢复血流1次,术后将导管气囊取出,创口加压包扎[1]。
1.2.2 切除肿瘤:本组2例患者均采用骶尾骨后方“工”型切口。将肿瘤背侧、骶尾骨两侧及腹侧与周边组织分离,特别要小心注意将直肠等脏器钝性分离后推向前方。在切除肿瘤时,采用切除及刮除相结合的方法,尽量不要伤及骶神经[2]。
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R738.1(肿瘤学)
2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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