10.3969/j.issn.1004-0412.2001.02.063
妊娠高血压综合征合并溶血、肝细胞酶升高、血小板减少综合征1例报告
妊娠高血压综合征是产科常见的并发症，一般不易误诊，但笔者遇1例，血压正常突发双眼失明，经正确诊断及治疗痊愈，现报告如下：
1 病历摘要
患者23岁，孕1产0，停经36周，突然双目失明2d入院。查体：Bp15／10，神志清，睑结膜苍白，双眼视力为零。心肺听诊无异常，腹软。宫高28cm，腹围84cm，胎位枕右前，先露未入盆，胎心130次／min。NST无反应型，无宫缩，双下肢无浮肿。肛查：宫口未开，儿头浮动。眼底检查：双眼视网膜完全脱离。查血常规：WBC4.6×109，RBC2.56×1012，Hb68，Plt90.5×109，肝功：IDIL30，AST70，ALT84，胆红素65，红细胞压积28%。临床诊断为：妊娠高血压综合征合并溶血、肝细胞酶升高、血小板减少综合征。给予解痉、镇静、降压治疗，同时促胎儿肺成熟，在备有新鲜血液的条件下行剖宫产终止妊娠。取一男婴，重2400g，1分钟Apger评分7分。术中经过顺利，术后给予输血、解痉、降压、镇静及对症治疗，切口甲级愈合，血压恢复正常，双眼视力恢复正常，新生儿健康，贫血纠正，肝酶恢复正常，痊愈出院。
2 讨论
妊娠高血压综合征是严重危害母婴健康的产科常见病，在我国平均发病率为10.41%，轻中度妊高征，围产儿死亡率为17.8%～21.2%，重度妊高征及子痫围产儿死亡率可高达33.9%～58.6%，孕产妇死亡率为4.69%，重度妊娠高血压综合征合并溶血、肝细胞酶升高、血小板减少综合征的发病率占重度妊高征的4%～12%，其中69%发生在产前，31%发生在产后，国内报道的发病率为2.7%，孕妇死亡率为3.4%～24.2%，围产儿死亡率为60%。本例患者为妊娠末期，突发双目失明，血压正常，实属少见，同时合并溶血、肝细胞酶升高，血小板减少使病情更为复杂。而本病例对妊娠高血压综合征合并溶血、肝细胞酶升高、血小板减少综合征能做到早诊断，及时治疗，适时剖宫产终止妊娠，保全母儿生命。
重度妊娠高血压、溶血、肝细胞酶、血小板、围产儿死亡率、重度妊高征、平均发病率、终止妊娠、双眼视力、失明、剖宫产、诊断及治疗、孕妇死亡率、现报告如下、胎儿肺成熟、红细胞压积、产妇死亡率、镇静、眼视网膜、眼底检查
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R714.24+6(妇产科学)
2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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