高压氧治愈脑脂肪栓塞植物状态5个月1例报告

摘要：

脂肪栓塞综合征是骨折后严重并发症之一，是由于非脂化脂肪滴进血流，阻塞毛细血管而致，此病发生率较低，但死亡率高，临床上表现为急性呼吸功能不全和中枢神经症状，本文应用高压氧配合临床综合治疗脂肪栓塞1例，疗效十分满意。
1 病历摘要
患者，男性，33岁，因左小腿胫腓骨骨干开放性骨折入院，无昏迷，伤后6h行小腿夹板固定，伤后11h突然极度烦躁，意识障碍转入中度昏迷，经上级医院确诊，脑脂肪栓塞综合征。T38.5，P128，R36。四肢肌张力高，并呈去脑强直状态，腱反射亢进。头颅CT检查双侧脑室变小，脑沟消失，脑白质明显低密改变。胸部X片正常。诊断脑脂肪栓塞。临床常规治疗使用甘露醇、地塞米松，伤后8d开始行高压氧治疗，每日1次，每次1h，10d为1个疗程，压力0.2MPa。第20次治疗病人昏迷变浅能睁眼，有痛觉，给食物能吞咽，但对外界无反应，呈植物状态。37次治疗四肢强直状态明显缓解，肢体肌力2级，共90次高压氧治疗，患者伤后5个月突然清醒，所有记忆恢复，生活完全能自理。
2 讨论
脑脂肪栓塞治疗的关键是迅速改善组织的氧供应，防止脑水肿和脑缺氧进一步发展。根据本病历观察，我们体会高压氧能迅速提高患者的氧分压，使病人意识障碍较快恢复，即使脑干栓塞采用积极的高压氧治疗也可望治愈。脑脂肪栓塞患者只要生命体征平稳，无肺实质性病变和气胸发生，应及早行高压氧治疗，对脑神经功能恢复、消除后遗症具有重大临床意义。临床验证：在3ATA下呼吸纯氧，动脉血氧张力比常压空气时增加20倍，脑组织内氧的弥散半径从20μm增加至100μm，超过毛细血管间距离，同时可促进椎动脉扩张增加椎动脉血流，使脑干网状结构激活系统氧分压增高，这些都有利于觉醒。
我们的体会是：在临床综合治疗的基础上，积极采用高压氧治疗，救治脂肪栓塞综合征，是一种极好的手段，可促进昏迷病人清醒，减少后遗症，缩短病程，提高治愈率。

机标关键词：高压氧治疗、治愈、脑脂肪栓塞、植物状态、临床综合治疗、胫腓骨骨干开放性骨折、意识障碍、毛细血管、急性呼吸功能不全、昏迷、患者、中枢神经症状、氧分压、神经功能恢复、脑干网状结构、后遗症、病人、椎动脉血流、严重并发症、组织

所属期刊栏目：22

分类号：R459.6(治疗学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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