10.3969/j.issn.1004-0412.2001.02.055
急性有机磷中毒并发中间综合征1例报告
有机磷中毒是内科常见病,但并发“中间综合征”则少见。我院于1998年1月11日收治1例辛硫磷中毒并发“中间综合征”,现报告如下:
1 病历摘要
患者,女,32岁。于1998年1月11日因与他人生气后口服辛硫磷约50ml,经当地卫生院用解磷定、阿托品治疗后症状缓解,为进一步诊治转入我院。入院时查体:神志恍惚,皮肤干燥,瞳孔散大,颜面红润,双肺未闻及干湿罗音,心率105次/min。实验室检查:胆碱酯酶活力3000u/L,血钾3.1mmol/L。根据病史和用解磷定、阿托品治疗后病情好转以及胆碱酯酶活力,有机磷中毒诊断成立。经给予解磷定、纠正水电平衡、促进毒物排出等治疗3d,病人生命指征平稳,四肢活动自如。于1月14日晚病人出现双手无力,握持困难。查体:双手握力明显减弱,肌力Ⅱ级,痛觉减退。瞳孔大小正常。心率90次/min,双肺未闻及干湿罗音。皮肤干燥。实验室检查:胆碱酯酶活力4050u/L,血钾3.6mmol/L。考虑为“中间综合征”。给予维生素B1、B12肌注,针灸,中频等对症治疗,20余天后双手肌力恢复正常,痛觉正常,治愈出院。
2 讨论
据有关资料报道,1987年Senanayake发现,急性有机磷中毒后2d~4d,个别7d,发生一种以肌肉麻痹为主的病。因发病时间是在急性有机磷中毒胆碱危象消失后,在出现迟发性周围神经病之前,命名为中间综合征。表现为患者不能抬头,眼球活动受限,肢体有不同程度的软弱无力,呼吸肌麻痹时出现呼吸困难,死因多为呼吸衰竭。阿托品治疗无效。中间综合征治疗以对症治疗为主,有效地处理呼吸功能障碍。急性有机磷中毒病情平稳后仍应密切观察,应及早观察并注意中间综合征的发生。一经诊断应积极治疗。
急性有机磷中毒、胆碱酯酶活力、对症治疗、实验室检查、解磷定、阿托品、皮肤干燥、呼吸肌麻痹、辛硫磷、湿罗音、周围神经病、现报告如下、内科常见病、中毒诊断、症状缓解、血钾、心率、痛觉、瞳孔散大、瞳孔大小
22
R595(全身性疾病)
2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
共1页
99