10.3969/j.issn.1004-0412.2001.02.029
中西医结合治疗嵌顿性环状混合痔88例分析
1988年以来,我们采用中西医结合治疗嵌顿性环状混合痔88例,收到较好疗效。现介绍如下:
1 临床资料
1.1 一般资料:术组88例。其中男66例,女22例;年龄28岁~80岁,病程1d~3d。合并形成血栓者55例,合并局灶性感染与糜烂者28例,合并Ⅲ期内痔嵌顿伴肛缘水肿者11例。
1.2 治疗方法:采用骶管麻醉后,首先手法复位,按摩,扩肛,用足量的甘油涂于肛内及痔体表面,将痔体向肛门挤压,推揉,用力均匀,切忌粗暴,一手固定患者臀部,另一手用食指、中指环绕肛管及痔区反复推挤,直至将痔体复回肛内。钳夹外痔部分皮肤,于肛缘作“V”形切口,呈放射状,切口深达皮下层,剥离痔丛至内痔根部,用止血钳夹住根部,双“7”号丝线贯穿缝扎痔蒂,在结扎线远端1.0cm处剪除痔组织,尽量保留肛管皮肤,两痔间保留足够皮桥,可在右、左、前、后四个方位用外剥内扎同法切除。术后对常见的并发症,首选按摩疗法,用拇指或食指、中指细心触摸,由轻至重反复点揉、点弹、点压5min~10min,并酌情松弛肛门敷料。术后创面外涂九华膏,扩肛一周。
1.3 治疗效果:术后基本无疼痛。术后发生尿潴留4例,经局部热敷后排尿。术后大便干燥者11例,用开塞露通便有效。术后局部水肿6例,用九华膏后加局部热敷,温水坐浴,应用抗生素综合治疗均在4d~6d水肿消退。患者3d~5d内可有便后少量出血,无大出血现象。未发生感染。随访1a~2a,无肛管狭窄,无复发及其他并发症。治疗时间7d~18d,平均9d。
2 讨论
环状混合痔特别是伴嵌顿者,非手术疗法效果不满意,应该手术治疗。经临床实践证明,中西医结合疗法是治疗嵌顿性环状混合痔的有效方法之一。手术中处理内痔部分采用双“7”号丝线缝扎痔蒂,防止出血效果好。本组无1例并发大出血,痔核间留有足够皮桥。术后按摩、定期扩肛,是防止肛门狭窄的有效步骤。术后应用中药九华膏,确有抗菌、消炎、生肌、收敛,刺激肉芽生长,促进创面愈合的功效。
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R2-031;R657.1
2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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