β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭32例疗效观察

摘要：

@@1998年～2000年我院应用倍他乐克(美托洛尔)治疗多病因的慢性充血性心力衰竭(CHF)32例获得了良好效果。现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：病情相对稳定的CHF(严重未控制的CHF未列入本观察对象)分为两组。治疗组32例，男14例，女18例；年龄22岁～80岁(平均62岁)；心衰病程6个月～15a。原发病为冠心病10例(AMI后6例)，高血压性心脏病6例，肺心病10例，扩张型心肌病4例，风湿性心脏病2例。心功能(按NYHA分级)为Ⅱ级到Ⅳ级。对照组30例，男14例，女16例，年龄、心衰病程、原发病及心功能分级与治疗组均具有可比性。
1.2 治疗方法：全部病例入院后均常规抗心衰治疗(休息、限盐、强心、利尿及血管扩张剂)，治疗组加服倍他乐克，初始剂量为6.25mg，2次／d，若无不良反应，逐渐加量至12.5mg～25mg，2次／d～3次／d，连服2周或更长，疗效判断一般在服药后2周进行。
1.3 疗效判定标准：①显效：心功能改善2级或以上；②有效：心功能改善1级，心衰症状及体征减轻；③无效：心功能改善不足1级或心衰症状及体征无改善，甚至加重。
1.4 结果：
1.4.1 心功能改善情况：治疗组显效21例，占65.6%；其中冠心病7例(AMI后4例)，高血压性心脏病5例，肺心病5例，扩张型心肌病3例，风湿性心脏病1例。有效9例，占28.1%；冠心病2例(AMI后1例)，高血压性心脏病1例，肺心病4例，扩张型心肌病1例，风湿性心脏病1例；总有效率占93.7%。无效2例，占6.3%。对照组显效14例，占46.7%；有效8例，占26.7%；总有效率占73.3%，无效8例，占26.7%。两组总有效率比较有统计学差异（P＜0.05）。
1.4.2 心率及心律失常变化：治疗组应用倍他乐克前静息心率(118±10)次／min，治疗后为(84±8)次／min；对照组用药前静息心率(118±10)次／min，治疗后为(93±7)次／min。治疗组随心率减慢心功能改善：其中8例持续性房颤伴快速心室率者，随心率减慢心衰症状明显好转，3例阵发性房颤和1例房扑恢复窦性心律，10例频发室早转变为偶发室早或消失。
1.4.3 血压变化：治疗组中均有不同程度的血压下降，对高血压性心脏病患者血压降低较明显，但均未降至10.7／6.7kPa(80／50mmHg)以下。
1.4.4 不良反应：治疗组有2例当倍他乐克增量至25mg，3次／d时，心率＜60次／min，发生Ⅰ度房室传导阻滞，减量后房室传导阻滞消失，心率回升，无1例因不良反应停药者。

机标关键词：β受体阻滞剂、治疗组、慢性充血性心力衰竭、高血压性心脏病、心功能改善、扩张型心肌病、风湿性心脏病、倍他乐克、心率减慢、总有效率、心衰症状、度房室传导阻滞、不良反应、冠心病、肺心病、对照组、静息心率、原发病、心衰病、血管扩张剂

所属期刊栏目：22

分类号：R971+.92;R541.6+1(药品)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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