10.3969/j.issn.1004-0412.2001.01.058
电除颤27次成功抢救急性心肌梗塞致反复室颤1例报告
@@笔者曾行电除颤27次成功抢救急性心肌梗塞致反复室颤1例,现报告如下:
1 病历摘要
男患,35岁,于9时因急性下壁右心室心肌梗塞由心电室直接接入我科,入科后立即进入CCU病房行循环监护。示室颤,血压13.3/9.3kPa,立即拳击心前区无效,即行胸外心脏按压及口对口人工呼吸,9时12分以360J行电除颤1次,心电监护示室速,予利多卡因50mg静推。静推过程中出现室颤。9时12分再次以360J电除颤,随即行胸外心脏按压,并予以肾上腺素1mg静推,心电示室颤。9时15分两次电除颤,同时气管插管成功,行人工呼吸,并给予呼吸兴奋剂回苏灵8mg及利多卡因50mg静推后转为室速,随即又转室颤。9时20分先后2次给予电除颤及胸外按压,此时监测血压仍是0/0kPa,予多巴胺40mg静推,血压升至8.00/5.33kPa。因室颤反复再次于9时21分、9时22分、9时23分先后3次电除颤及胸外心脏按压,测血压再次降为0/0kPa,给予多巴胺60mg静滴,心电示室颤再次于9时26分、9时27分、9时28分、9时30分分别给予4次电除颤及胸外心脏按压,于9时31分转为室上性心动过速,室性早搏。患者仍处于昏迷状态,瞳孔仍散大,9时50分患者开始出现躁动,立即给予脒唑安定5mg静推,症状略有好转,10时又发生室颤,又先后两次电除颤及胸外心脏按压后转为室速,此时血压再度降为0/0kPa,立即予间羟胺19mg及肾上腺素1mg静推,血压波动在9.33/4.00kPa左右,10时8分至10时46分又反复室颤,先后又行11次电除颤及胸外心脏按压。此时急查血钾回报为3.3mmol/L,10时41分又于另一条静脉通道给予利多卡因300mg,加10%氯化钾10ml,加10%硫酸镁10ml静滴,10时45分患者自主呼吸平稳,呼吸22次/min,测血压13.33/8.00kPa,瞳孔大小基本恢复正常,拔除气管插管,至此心肺复苏成功。
电除颤、抢救、急性心肌梗塞、室颤、胸外心脏按压、测血压、静推、利多卡因、口对口人工呼吸、心电监护、肾上腺素、拔除气管插管、室上性心动过速、患者、多巴胺、现报告如下、呼吸兴奋剂、自主呼吸、循环监护、血压波动
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R542.2+2(心脏、血管(循环系)疾病)
2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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