胫骨骨折术后并发静脉血栓的护理

摘要：

@@术后血栓形成是造成手术失败的主要原因，本文作者通过对1例胫骨骨折患者术后发生静脉血栓后的一系列紧急抢救、治疗及护理措施进行探讨，现介绍如下：
1 临床资料
患者女，40岁，因外伤致左胫骨骨折入院，并急诊在静脉麻醉下行左胫骨骨折切开复位内固定术。切口甲级愈合，按期拆线。术后第11d开始患者体温升高，达39℃，无头晕、头痛，左下肢肿胀明显。经急检彩超示：左下肢深静脉血栓。当日即于介入科行经股动脉导管溶栓术。术后3d，体温降至正常，左下肢皮温、皮色及感觉均正常，足背动脉搏动正常。经10d溶栓治疗后，复查左下肢彩超示：左下肢静脉的侧枝循环建立良好。
2 治疗及护理措施
2.1 配合治疗方面：确诊当日即行经股动脉插管溶栓术。术中及术后多次检查出凝血时间、凝血酶原时间，给予生理盐水250ml加尿激酶8万u，低分子右旋糖酐500ml，生理盐水500ml加肝素6 250u，生理盐水250ml加先锋Ⅴ3.0g，生理盐水250ml加丹参16ml静脉输入，以及阿斯匹林0.3口服等抗感染、对症治疗10d，侧支循环建立良好。继续静点丹参以改善血循环，预防血栓形成，并开始进行左下肢功能练习，以促进下肢静脉回流。
2.2 护理方面：①做好心理护理，使患者消除顾虑，积极配合治疗。②嘱患者卧床休息，患肢抬高30°。密切观察生命体征及肢体情况。每日监测体温4次～6次，并随时给予相应处理。③术后观察右侧股动脉插管处渗血情况，足背动脉搏动情况，下肢皮肤温度、颜色及感觉情况，并与对侧比较，以便及时发现病情变化，为治疗提供依据。④溶栓治疗后，因药物作用，导致凝血功能差，而易出现脏器出血、栓塞等并发症。因此，应加强对有无牙龈出血、皮下瘀斑、鼻衄、伤口有无渗血、局部血肿及有无内脏出血等方面的观察。⑤待病情稳定后，可鼓励并指导患者进行功能锻炼，以减少再次发生下肢静脉血栓的机率。

机标关键词：胫骨骨折、骨折术后、下肢深静脉血栓、左下肢、溶栓治疗、生理盐水、下肢静脉血栓、患者、经股动脉插管、预防血栓形成、切开复位内固定术、配合治疗、护理措施、低分子右旋糖酐、体温、溶栓术、凝血酶原时间、牙龈出血、出凝血时间、足背

所属期刊栏目：22

分类号：R473.6(护理学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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