莱姆病误诊为蜱螫伤1例报告

摘要：

1 病历摘要
患者，女，40岁，在野外游玩时，背部被蜱叮咬，1d后发现被叮咬部位出现水肿性红色丘疹，并随着时间的推移皮疹逐渐增大，成为红色水肿性环形斑块，有明显痒感，到我院皮肤科就诊，以蜱螫伤进行脱敏，对症治疗1周，无好转。皮疹更扩大，并伴发热、乏力、头晕、头痛、恶心，又来皮肤科就诊，怀疑蜱螫伤合并森林脑炎，请传染科会诊，排除森林脑炎。诊断为莱姆病。
查体：T 38，神清语明，全身浅表淋巴结未见肿大，结膜无充血，咽部略充血，双侧扁桃体不肿大，心律齐。心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音及异常心音。肝、脾不肿大。神经系统未见异常。四肢关节无肿胀及疼痛。皮肤科情况：背部左下部可见一直径约25cm大小的圆形红斑，中心颜色变浅，与周围皮肤界限清。
辅助检查：心电图检查未见异常。实验室检查：血沉加快，血清IgM增加，免疫荧光抗体检测：特异性抗体阳性。根据病史、临床表现和辅助检查可确诊为莱姆病Ⅰ期。治疗：用红霉素静点并口服罗红霉素治疗1个月，完全治愈。
2 讨论
莱姆病是由伯氏疏螺旋体所引起，以硬蜱为媒介的自然疫源性疾病。是一种侵害许多系统，并呈现多种多样临床症状，具有慢性经过的全身疾病，其特征有初发的皮肤损害呈慢性游走性红斑，继而出现心脏损害、神经症状、关节炎等。在我国东北及河南等地分布，发病率低，由于本病的危害较蜱螫伤大得多，病因也不同。治疗上有很大的差别，如果误诊误治会给患者带来严重影响，对在野外被硬蜱叮咬后的患者应密切观察病情变化，保持较高的警惕性。如果怀疑为莱姆病应作各种检查，尽早诊断和治疗，达到早治愈，以免给患者造成更大危害。

机标关键词：莱姆病、误诊误治、诊断和治疗、辅助检查、皮肤科、森林脑炎、患者、自然疫源性疾病、水肿性、硬蜱叮咬、红霉素治疗、伯氏疏螺旋体、游走性红斑、实验室检查、浅表淋巴结、周围皮肤、治愈、症状、野外、心脏损害

所属期刊栏目：22

分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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