10.3969/j.issn.1004-0412.2001.01.036
42例全麻气管内置管术后咽痛发生率随访分析
1998年5月至2000年5月，我们对42例全麻病人术后咽痛的发生率做了随访观察，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：本组男性19例，女性23例，年龄17岁～58岁。急诊手术12例，择期手术30例。其中外科32例，妇科6例，口腔科4例。
1.2 麻醉方法：快速诱导23例，慢速诱导17例，清醒置管2例，其中选用卡伦氏双腔管2例。
1.3 结果：术后随访无咽痛症状的有28例，14例病人主诉有咽部疼痛，2d～3d后症状自行缓解，咽痛发生率为33%。麻醉方法与咽痛的关系：选用快速诱导者仅1例；选用慢速诱导者有11例；清醒置管者有2例。另外本组病人询问病史，术前均无慢性咽炎和扁桃体炎症等疾病。
2 讨论
本组资料随访中无咽部疼痛的病例，所采用的麻醉方式以快速诱导气管内置管全身麻醉为主，术中麻醉记录上可以看到快速诱导期平稳。因采用肌肉松弛剂，病人自主呼吸完全停止，声门暴露清楚，气管内置管一次性成功率较高，置管后无呛咳，对咽喉部刺激轻，副损伤少。维持麻醉深度以吸入氨氟醚配加肌松药物为主，麻醉深度比较恒定，术中病人发生呛咳者很少见。另外术后病人清醒快，留置气管导管时间短，对病人吸痰的次数也减少，这些都是降低病人术后咽痛发生率的一些不可忽视的因素。
部分术后出现咽痛的病人多数为采用慢速诱导麻醉者。选择药物以羟丁酸钠、哌异合剂、安定、氯胺酮等为主。此种麻醉方法诱导期病人自主呼吸存在，声门活跃，暴露不明显，气管内置管一次性成功率相对低些。尤其是工作时间短、经验少的麻醉医生反复数次才获成功。置管后病人呛咳比较明显，局部刺激和副损伤相对偏高，清醒置管的病人这方面更显突出。再由于对病人的体重、耐药性估计不足，在手术期间追加药物时间掌握不当以及有些病人的个体差异不同，术中出现麻醉减浅时病人发生呛咳的次数有所增加，以及病人术后清醒时间比较长，气管导管留置的时间也要拖延，这些都是增加病人术后咽痛发生率的一些不利因素。
除此以外，还应注意以下几方面因素：①提高麻醉医生的技术操作熟练程度。②选择弹性好、型号适合的气管导管，注意导管在术前消毒灭菌的处理。③术中合理应用地塞米松类药物。④在清醒状态下行气管内置管应充分做好粘膜表面麻醉，操作要轻柔，避免一些副损伤。⑤对口腔科手术的病人尽量减少局部刺激，及时吸净口腔内分泌物，严密观察病人。⑥手术间及疗区观察室内要保持适当的湿度。
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R766.8(耳鼻咽喉科学)
2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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