外周动脉血管血栓阻塞性疾病介入治疗相关问题探讨

摘要：

@@笔者搜集了1993年10月～2000年3月我院14例血管闭塞性的病变经局部导管溶栓及部分应用PTA术的资料完整的病例，现就其发病情况、治疗的方法、药物的应用与临床效果进行比较分析，并对有关问题进行探讨。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组共14例，其中门诊病例1例，住院病例13例。男性12例，女性2例。年龄54岁～81岁，平均年龄57岁。病程1h～2a，其中急性缺血者5例，表现患肢皮温低，呈花斑色，伴有剧烈的疼痛，动脉搏动消失(患有风心病伴心房纤颤4例，1例有糖尿病病史)；长期缺血者9例，表现间歇性跛行、疼痛，肢端麻木，动脉搏动减弱或消失(其中8例有冠状动脉硬化性心脏病，1例有脑梗塞、脑萎缩病史)。全部病例均经血管造影，其中4例一侧髂总动脉闭塞，1例腹主动脉第三腰椎下缘以下闭塞，2例颈内动脉狭窄，6例一侧髂外动脉狭窄、闭塞，伴有同侧股动脉以下血栓形成，1例胫前、胫后动脉严重狭窄。
1.2 方法：13例患者经健侧股动脉穿刺，1例经右侧肱动脉穿刺，送入5F猪尾多侧孔导管或直头多侧孔导管，经造影明确病变情况后，将溶栓剂用导管引入血栓中，边给药边推进导管。通道建立后，如有严重的狭窄，加用相应球囊导管行PTA术；如溶栓药注完后仍无通道建立，可试用导丝通过血栓段。若通过则引相应大小球囊于狭窄段行PTA术，球囊应从小到大依次选用，直至扩张满意。溶栓药为尿激酶，浓度10 000U／ml，给药速度2ml／min，高压注射器缓慢推注，压力150kPa，时间20min～40min，药量40万U～80万U。在行PTA术前肝素量一次5 000U，一般每20min手推造影剂观察开通情况，并调整导管位置及溶栓药剂量。
1.3 结果：14例外周动脉血管内阻塞性病变，溶栓后造影示：5例急性缺血病例经局部导管溶栓及PTA术治疗后，阻塞血管完全开通，临床治愈出院。长期缺血者9例，其中6例局部溶栓或PTA治疗后阻塞血管部分开通，症状得到明显改善。3例局部导管溶栓无效，无法行PTA术，后均行截肢术。

机标关键词：外周动脉、血管血栓、阻塞、性疾病、介入治疗、导管溶栓、住院病例、溶栓药、手推造影剂、急性缺血、局部、动脉狭窄、闭塞、资料、球囊、冠状动脉硬化、股动脉穿刺、病变、肱动脉穿刺、高压注射器

所属期刊栏目：22

分类号：R654.4(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：39-40