J-Valve TM系统经导管主动脉瓣置入术治疗主动脉瓣疾病的短期疗效观察

摘要：

目的:探讨使用J-Valve
TM系统行经导管主动脉瓣置入术（TAVI）治疗主动脉瓣疾病的短期疗效。
方法:回顾性队列研究。纳入2020年1月—2022年5月安徽医科大学第一附属医院主动脉瓣病变患者42例，其中男24例、女18例，年龄47~85（71.5±8.0）岁，体质量指数（22.2±3.4）kg/m
2。42例患者中，单纯主动脉瓣狭窄2例，主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全25例，单纯主动脉瓣关闭不全15例。42例患者均使用J-Valve
TM系统行TAVI治疗，按主动脉瓣是否有二叶畸形分为非二叶畸形组32例和二叶畸形组10例，按是否合并主动脉瓣狭窄分为合并狭窄组27例和单纯关闭不全组15例。观察指标：（1）对比不同分组患者的临床基线资料；（2）观察所有患者术中、术后及随访期间总体情况；（3）比较不同分组患者手术时间，心血管重症监护病房（CICU）机械通气时间、CICU留置时间，术后住院时间、住院总时间，术后并发症发生情况，以及术后1周超声心动图的左心房（LA）直径、左心室（LV）直径、射血分数（EF）、跨瓣压、瓣周漏等指标情况。
结果:（1）非二叶畸形组与二叶畸形组、合并狭窄组与单纯关闭不全组在年龄、性别、心功能分级，超声心动图检查LA直径、EF、二尖瓣中度以上反流例数，以及合并症等临床基线资料比较，差异均无统计学意义（
P值均>0.05）；非二叶畸形组与二叶畸形组的LV直径、跨瓣压无统计学意义（
P值均>0.05），合并狭窄组与单纯关闭不全组的LV直径、跨瓣压有统计学意义（
P值均<0.05）。（2）42例患者均顺利完成手术，手术时间65~330（151.1±62.2）min。术中2例患者同期行主动脉腔内隔绝支架置入术；2例患者在体外循环设备支持下完成TAVI手术；2例患者术中发生瓣膜位移，经调整后顺利完成手术。42例患者CICU机械通气时间357.5（115.0，600.0）min，CICU留置时间18.0（14.0，38.3）h。CICU治疗期间，1例患者心功能较差、2例患者氧饱和度较低，予相应治疗后好转。42例患者术后切口均一期愈合，术后心功能均为Ⅱ级以下。出CICU转入普通病房后3例患者因新发Ⅲ度房室传导阻滞置入永久起搏器，术后新发心房颤动4例，脑血管意外2例，予相应治疗后症状好转。术后1周复查超声心动图显示，人工瓣膜启闭正常，无中度及以上反流；术后瓣周漏21例，无中度及以上瓣周漏；术后LA直径、跨瓣压、二尖瓣中度及以上反流例数均少于术前，差异均有统计学意义（
t=4.14、
Z=4.98、
χ2=6.76，
P值均<0.05）；LV直径、EF差异均无统计学意义（
P值均>0.05）。42例患者均痊愈出院，术后住院
χ2=6.76时间7.0（6.8，10.5）d，住院总时间23.5（16.0，32.0）d。42例患者中29例获随访，随访时间1~12个月，平均4.7个月。随访期间患者胸闷、心慌等症状较术前改善，活动耐力增加，无新发房室传导阻滞、心房颤动等相关并发症；脑血管意外患者出院后1个月复查头颅CT显示梗死面积减少。（3）非二叶畸形组与二叶畸形组、合并狭窄组与单纯关闭不全组比较，手术时间、CICU机械通气时间、CICU留置时间、术后住院时间、住院总时间，术后1周复查超声心动图LA直径、LV直径、EF、跨瓣压、瓣周漏等指标，以及术后并发症发生情况，差异均无统计学意义（
P值均>0.05）。
结论:使用J-Valve
TM系统行TAVI是治疗主动脉瓣疾病的一种较好的选择，患者术后短期（12个月以内）疗效好，心功能明显改善。

关键词：主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、经导管主动脉瓣置入术、人工瓣膜

所属期刊栏目：28

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：519-526