合并脑卒中史的老年髋部骨折患者的临床特征及治疗效果分析

摘要：

目的:探讨合并脑卒中病史的老年髋部骨折患者的临床特征，以及在老年髋部骨折共管模式下的治疗效果。方法:回顾性队列分析。纳入2018年11月—2019年11月在北京积水潭医院手术治疗的1 092例老年髋部骨折患者的临床资料，其中男306例，女786例，年龄65~95岁（平均79.6岁）。根据既往是否有脑卒中病史分为脑卒中组155例和非脑卒中组937例。脑卒中组患者发生脑卒中至髋部骨折手术时间均大于30 d。观察指标：（1）分析脑卒中组患者的临床特征（脑卒中类型、发病史、后遗症发生率、遗留肢体不利情况，以及肢体不利侧与肢体利侧发生骨折的占比）。（2）比较2组患者的年龄、性别、骨折类型、骨折侧别、伤前能否户外活动、伤前行走是否需要辅具等临床特征的差异。（3）比较2组患者的入院48 h内手术率、术前等待时间、住院时间，比较不同观察时间的死亡率、再手术率，以及并发症发生率、活动恢复情况、健康相关生活质量等结果的差异。结果:（1）脑卒中组155例患者的临床特征：其中，脑梗死141例（91.0%），脑出血14例（9.0%）；1次脑卒中发病史148例（95.4%），≥2次发病史7例（4.5%）；有脑卒中后遗症60例（38.7%）；遗留肢体不利的患者43例（27.7%），其中81.4%（35/43）骨折发生在肢体不利侧，18.6%（8/43）发生在利侧。（2）2组患者的性别、骨折侧别比较差异均无统计学差异（
P值均>0.05）；脑卒中组患者较非脑卒中组患者的中位年龄小（79岁与81岁），脑卒中组患者股骨颈骨折发生率（58.7%，91/155）、辅具帮助行走的比例（43.9%，68/155）及无法户外活动的比例（11.6%，18/155）均较非脑卒中患者高（49.6%，465/937；23.5%，276/937；5.7%，53/937），差异均有统计学意义（
P值均<0.05）。（2）2组患者的入院48 h内手术率、术前等待时间、住院时间、再手术率及并发症发生率比较差异均无统计学意义（
P值均>0.05）；院内死亡率及入院后30 d、120 d、1年死亡率差异均无统计学意义（
P值均>0.05）；入院后30 d、120 d、1年骨折术后并发症发生率与再手术率差异均无统计学意义（
P值均>0.05）；患者恢复伤前活动能力的比较，入院后30、120 d差异均无统计学意义（
P值均>0.05），入院后1年随访脑卒中组（48.9%，68/139）低于非脑卒中组（59.8%，468/782），差异有统计学意义（
χ2=5.79，
P<0.001）。脑卒中组入院后30 d、120 d、1年健康相关生活质量评分为0.62（0.46，0.74）、0.78（0.57，0.90）和0.83（0.57，0.94）分均低于非脑卒中组的0.69（0.51，0.78）、0.83（0.73，0.94）和0.93（0.75，1.00）分，差异均有统计学意义（
Z=-3.12、-2.97、-4.83，
P值均<0.05）。
结论:合并脑卒中史的老年髋部骨折患者，骨折总体发病年龄稍早于无脑卒中史者，既往多有1次脑梗死病史发作，少部分人遗留有后遗症，伤前活动能力较差，髋部骨折多发生在脑卒中后遗留肢体活动不利侧。共管模式下对于脑卒中病史超过30 d的老年髋部骨折患者尽早实施手术是安全有效的。

关键词：髋骨折、脑卒中、老年人、共管模式

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资助基金：首都卫生发展科研专项首发2022-1-2071;北京积水潭医院高层次人才“学科骨干”培养计划XKGG201807;Capital's Funds for Health Improvement and Research2022-1-2071;Beijing Jishuitan Elite Young Scholar ProgramXKGG201807

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：7-13