腹腔镜联合胆道镜一期手术与十二指肠镜联合腹腔镜分期手术治疗细径胆总管结石合并胆囊结石的疗效比较

摘要：

目的:比较腹腔镜和胆道镜双镜联合一期手术与经典的十二指肠镜和腹腔镜分期手术治疗细径胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法:回顾性队列研究。纳入2016年4月—2020年8月天津市第五中心医院肝胆外科收治的细径胆总管（直径≤0.8 cm）结石合并胆囊结石患者121例，其中男80例、女41例，年龄18~84岁。根据治疗方法的不同分为2组：ERCP+LC组59例，采用十二指肠镜胆总管取石+腹腔镜胆囊切除术分期方案治疗；LC+LCBDE组62例，采用腹腔镜胆囊切除+术中胆道镜经胆囊管途径取石术一期治疗。比较2组患者住院时间、肝功能指标、手术并发症等情况。结果:ERCP+LC组和LC+LCBDE组患者的性别构成、年龄及胆总管直径和结石数量比较，差异均无统计学意义（
P值均>0.05）。LC+LCBDE组住院时间（9.32±5.20）d，少于ERCP+LC组的（13.35±8.67）d，差异有统计学意义（
t=3.12
，P=0.002）。出院前1天：LC+LCBDE组丙氨酸转氨酶为（36.5±15.2）U/L、天冬氨酸转氨酶为（36.3±11.2）U/L，明显低于ERCP+LC组的丙氨酸转氨酶（73.1±53.7）U/L、天冬氨酸转氨酶（55.5±40.3）U/L，差异均有统计学意义（
t=5.16、3.61
，P值均<0.001）；而2组患者的总胆红素和直接胆红素比较差异均无统计学意义（
t=0.85
、1.29
，P值均>0.05）。ERCP+LC组有2例（3.3%）术后血淀粉酶水平升高，LC+LCBDE组有1例（1.6%）术后出现胆漏，2组并发症发生率比较差异无统计学意义（
χ
2=
0.63
，P=0.529）。
结论:与ERCP+LC组相比，LC+LCBDE方案治疗的细径胆总管结石患者住院时间更短，肝功能恢复更快，避免了对乳头括约肌的切开，LC+LCBDE方案安全有效，临床效果更好。

关键词：胆总管结石、胆囊切除术，腹腔镜、经胆囊管取石、胆道镜、十二指肠镜

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资助基金：天津市滨海新区卫生计生委科技项目2018BWKY018;Science and Technology Project of Tianjin Binhai New Area Health and Planing Commission2018BWKY018

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：343-348