低位止血带在踝关节骨折手术中的应用效果观察

摘要：

目的:探讨低位止血带在踝关节骨折手术中的应用效果。方法:回顾性队列研究。纳入2018年4月—2020年5月同济大学附属同济医院踝关节骨折患者44例。其中，男21例、女23例，年龄18～57岁、平均42.8岁。44例患者按止血带捆绑方式分为2组，高位止血带组22例，低位止血带组22例，2组患者均行切开复位内固定术治疗。比较2组患者手术时间、止血带使用时间、术中术后出血量，观察术后止血带压迫部位有无瘀斑、软组织团块、水泡、皮肤溃疡及下肢深静脉血栓形成等并发症情况，术后第1、3、7、14天采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估患肢疼痛情况，术后4周、12周、6个月、12个月观察患者踝关节屈曲、背伸及踝关节活动度情况，并采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分标准评定疗效。结果:2组患者均顺利完成手术，手术时间、止血带使用时间及出血量比较，差异均无统计学意义（
P值均>0.05）。高位止血带组术后止血带压迫部位出现瘀斑1例、软组织团块1例，下肢血管彩超检发现深静脉血栓形成1例；低位止血带组无一例相关并发症发生。2组患者术后第1、3、7天患肢疼痛VAS评分比较，差异均无统计学意义（
P值均>0.05）；而术后第14天，低位止血带组VAS评分低于高位止血带组，差异有统计学意义（
t=2.41，
P=0.020）。44例患者均获随访，随访时间6～24月，平均15.8个月。随访期间，2组患者切口无感染，均一期愈合；无内固定松动、断裂等并发症发生。2组患者骨折愈合时间差异无统计学意义（
t=0.94，
P=0.351）。术后4周，低位止血带组患者踝关节屈曲、背伸及踝关节活动度、AOFAS踝-后足评分均高于高位止血带组，差异均有统计学意义（
P值均<0.05），而术后12周、6个月、12个月时，差异均无统计学意义（
P值均>0.05）。
结论:低位止血带用于踝关节骨折手术在确保良好手术界面的同时，能提升术后早期踝关节的活动度及临床功能，减少传统止血带导致的患肢疼痛及相关并发症的发生，是一种值得推荐的新方法。

关键词：骨折、踝关节、低位止血带、应用效果

所属期刊栏目：27

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：242-246