超声引导胸膜横突中间点阻滞对腹腔镜根治性肾切除术患者围术期镇痛效果的观察

摘要：

目的:探讨超声引导胸膜横突中间点（MTP）阻滞在腹腔镜根治性肾切除术围术期中镇痛的有效性及安全性。方法:前瞻性随机对照研究。纳入2019年11月—2020年12月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）限期行腹腔镜根治性肾切除的患者60例，其中男30例、女30例，年龄32～80（56.9±9.2）岁。60例患者按数字表法随机分为MTP阻滞组（MTP组）30例和静脉镇痛泵组（镇痛泵组）30例，其中MTP组采用全身麻醉联合超声引导MTP阻滞麻醉，镇痛泵组采用全身麻醉，2组患者术后均使用静脉镇痛泵48 h。比较2组患者手术时间、术中瑞芬太尼总用量，术后补救镇痛次数、镇痛泵有效按压次数、麻醉不良反应的发生情况、麻醉满意度评分，手术结束苏醒即刻（T1）及术后4 h（T2）、8 h（T3）、24 h（T4）患者静息疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分。结果:2组患者年龄、性别构成、体质量指数等基线资料比较，差异均无统计学意义（
P值均>0.05）。2组患者均顺利完成麻醉和手术，MTP组无穿刺误伤胸膜及血管神经等并发症发生。2组患者手术时间、静脉镇痛补救次数比较，差异均无统计学意义（
P值均>0.05）。MTP组术中瑞芬太尼使用量为（1.3±0.2）mg，低于镇痛泵组的（1.6±0.2）mg；MTP组镇痛泵有效按压次数（3.9±1.5）次，少于镇痛泵组的（8.2±1.7）次；麻醉满意度评分（4.5±1.0）分，高于镇痛泵组的（3.7±1.6）分：差异均有统计学意义（
t=4.10、10.17、2.22，
P值均<0.05）。MTP组在T1、T2时间点VAS评分［（2.8±0.9）分和（2.7±1.0）分］低于镇痛泵组［（3.3±1.0）分和（3.4±1.0）分］，差异均有统计学意义（
t=2.28、2.88，
P值均<0.05），而T3、T4时间点VAS评分组间差异均无统计学意义（
P值均>0.05）。2组患者的术后麻醉不良反应总发生率比较，MTP组为6.7%（2/30），低于镇痛泵组的30.0%（9/30），差异有统计学意义（
χ2=5.45，
P=0.019）。
结论:超声引导MTP阻滞穿刺操作安全，并发症少，镇痛效果好，能减少围术期阿片类药物的使用，可以为腹腔镜根治性肾切除术提供安全、有效的镇痛。

关键词：麻醉和镇痛、胸膜横突中间点阻滞、神经阻滞、肾切除术

所属期刊栏目：27

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：181-185