小儿左冠状动脉异常起源于肺动脉的外科矫治

摘要：

目的:总结小儿左冠状动脉异常起源于肺动脉（ALCAPA）的外科矫治方法及效果。方法:回顾性研究。纳入2015年2月—2020年10月泰达国际心血管病医院9例接受外科手术治疗的小儿ALCAPA患者的临床资料。男2例、女7例，年龄0.2～12.3岁（中位年龄1.7岁），体质量5.7～44.3 kg（中位体质量11.6 kg）。患者采取个体化手术策略（肺动脉内隧道技术、主动脉壁和带蒂肺动脉壁缝合、带蒂直接移载、左主干开口成形术）恢复双源冠状动脉供血，其中4例同期行二尖瓣成形术。观察指标：监测患儿左心室射血分数（LVEF）和二尖瓣反流程度，并比较其在术前、术后早期、末次随访时的变化。结果:全组患儿均手术顺利，无死亡。2例重症婴儿术后延迟关胸6 d和9 d。9例患儿出院后获随访1个月～4.5年，均未出现心绞痛或心力衰竭症状。患儿术后早期与术前LVEF分别为62.1%（39.0%，63.5%）和59.0%（40.0%，64.5%），差异无统计学意义（
Z=14.00，
P=1.000）；末次随访LVEF为64.0%（60.5%，67.5%），较术后早期改善，差异有统计学意义（
Z=26.50，
P=0.034）。术后早期二尖瓣反流与术前、末次随访比较，差异均无统计学意义（
Z=1.13、1.41，
P=0.257、0.157）。
结论:对于小儿ALCAPA采用个性化外科矫治手术可以获得满意的近中期效果。

关键词：心血管畸形 、左冠状动脉起源异常、心力衰竭、二尖瓣成形术

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资助基金：国家重点研发计划2016YFC1302002;National Key Research and Development Plan2016YFC1302002

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：169-174