经颈椎后路健侧颈7神经移位手术治疗中枢性上肢痉挛性瘫痪的解剖研究及临床应用

摘要：

目的:探讨经颈椎后路健侧C
7神经移位手术治疗中枢性上肢痉挛性瘫痪的解剖特点，并观察其临床疗效。
方法:选取5具新鲜冰冻成人尸体头颈部标本，其中男3具、女2具，年龄56～72岁、平均66岁
。模拟经颈椎后路健侧C
7神经移位手术，显微镜下分离和显露左侧C
7神经至末端分叉处，测量左侧C
7神经末端与锁骨内缘的直线最短距离，测量颈椎后路引出的左侧C
7神经长度与C
7神经移位的最短距离，测量椎间孔后壁磨除的最小宽度以及椎间孔后壁关节突关节的长度，计算最小宽度与关节突关节长度的比例。回顾性分析2020年12月江苏省苏北人民医院1例应用经颈椎后路健侧C
7神经移位手术治疗的脑出血后上肢痉挛性瘫痪患者的临床资料。患者男，年龄45岁，右上肢肌痉挛伴右侧肢体偏瘫，右上肢肌力0级、肌张力3级，右下肢肌力2级、肌张力1级。观察患者术后健侧和患侧上肢感觉和运动功能以及肌力、肌张力情况。
结果:C
7神经的远端定位于锁骨中点深部，C
7神经末端与锁骨内侧缘的直线最短距离为1.8～2.5（2.1±0.4）cm，颈椎后路引出C
7神经长度为6.6～7.4（7.1±0.4）cm，C
7神经移位的最短距离为3.9～4.3（4.0±0.2）cm，椎间孔后壁磨开的最小宽度为4.6～5.3（4.8±0.3）mm，椎间孔后壁关节突关节的长度为12.0～15.8（13.6±0.5）mm，椎间孔后壁磨开的最小宽度与关节突关节的比例为33.6%～38.2%（35.8%±0.4%）。1例中枢性上肢瘫痪患者顺利完成颈椎后路健侧C
7神经移位手术，术后健侧（左侧）上肢肌力正常，伴有左示指及中指麻木感，1个月后完全恢复，患侧（右侧）上肢痉挛症状明显缓解，肌力0级、肌张力1级。患者术后随访12个月，末次随访时健侧上肢感觉和运动功能以及肌力、肌张力均正常，患侧上肢肌力恢复至I级，肌张力1级，感觉正常，运动功能在康复中。
结论:C
7神经位置相对恒定，颈椎后路解剖相对简单，具备治疗中枢性上肢痉挛性瘫痪条件，且神经移位距离较短。

关键词：神经移位、颈7神经、颈椎后路、中枢性上肢痉挛性瘫痪、应用解剖

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资助基金：江苏省第五期333工程科研项目BRA2019026;扬州市科技发展计划项目YZ2019056;the Fifth 333 Scientific Research Project of Jiangsu ProvinceBRA2019026;Science and Technology Development Plan Project of Yangzhou CityYZ2019056

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：138-143