不同液体限制性复苏对失血性休克患者外周血炎症因子及动静脉血气的影响

摘要：

目的 探讨不同液体限制性复苏对创伤失血性休克患者外周血炎症因子及动静脉血气的影响,以期为临床治疗筛选相对理想的复苏液体提供依据.方法 采用前瞻性对照研究.纳入2016年1月-2019年1月蚌埠医学院第一附属医院急诊外科收治的40例失血性休克患者,应用简单随机分组法分为观察组和对照组,各20例.观察组复苏液体采用醋酸钠林格液,对照组复苏液体采用乳酸钠林格液,复苏方法均采用限制性液体复苏;分别于开始复苏前、复苏30 min和复苏1h后采集外周静脉、动脉和中心静脉血液样本,测定血清中白细胞介素(IL)-4、IL-6、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,以及复苏前和复苏1h后动脉血乳酸、动脉血氧饱和度、中心静脉血氧饱和度、动脉氧分压、静脉氧分压,通过比较两组患者外周血炎症因子水平及动静脉血气的变化,观察两种液体的复苏效果.结果 两组患者复苏前的一般情况及IL-4、IL-6、IFN-γ、TNF-α差异均无统计学意义(P值均＞0.05).复苏30 min及1h后,两组休克患者外周血炎症因子的表达水平均升高,除复苏后30 min至复苏后1h之间IL-4和IFN-γ的升高幅度差异均无统计学意义外(P值均＞0.05),余差异均有统计学意义(P值均＜0.05).通过对升高幅度的差值进行独立样本t检验可发现,与对照组相比,复苏后观察组患者炎症因子IL-6和TNF-α的释放减少,差异均有统计学意义(P值均＜0.05),但两组患者IL-4和IFN-γ的变化差异均无统计学意义(P值均＞0.05).复苏后,血乳酸值在观察组降低、对照组轻度增高,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);但动脉血氧饱和度、中心静脉血氧饱和度、动脉氧分压、静脉氧分压改变组间比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 相比乳酸钠林格液,醋酸钠林格液复苏失血性休克患者,能更好地抑制外周血中的TNF-α及IL-6的表达,并能够降低血乳酸值,可以减轻体内炎症并纠正酸中毒,是有利于失血性休克患者的复苏液体.

关键词：休克、出血性、限制性液体复苏、细胞因子类、白细胞介素类、血气分析

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资助基金：安徽省科技计划攻关项目1604a0802089Anhui Science and Technology Plan Project1604a0802089

在线出版日期：2019-06-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：182-187