Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的CT影像解剖学特点及手术治疗

摘要：

目的 总结Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的CT影像解剖学特点,为临床手术治疗方法 的选择提供参考.方法 回顾性分析中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)骨科2014年6月-2017年12月收治的36例Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者的临床资料,其中男24例、女12例,年龄19 ～56岁;左踝21例,右踝15例.所有患者行切开复位支撑钢板内固定术,8例合并骨缺损者予一期植骨.应用人体三维可视化手术规划与仿真系统软件(V1.0.0)对患者术前骨折CT影像学资料进行处理,测量以下指标:内踝骨折面与胫骨纵轴的夹角(α)、胫骨远端关节面塌陷的最大深度(d)、塌陷面积(S)、塌陷体积(V)和腓骨骨折线与胫骨远端关节面穹隆顶点的距离(L),分析d、V与α的相关性,总结Lauge-Hansen旋后-内收型踝关节骨折的影像解剖学特征.采用美国骨科足踝协会(AOFAS)踝关节-后足评分标准和术后疼痛视觉模拟评分(VAS)评价治疗效果.结果 术前CT影像测量结果 显示,本组36例患者α为4.5° ～ 15.5°(9.85°±4.05°),其中20例胫骨远端关节面塌陷患者α为5.04°±1.49°,明显小于16例未塌陷患者α(12.83°±2.87°),两组差异有统计学意义(t=-9.847,P＜0.05);20例胫骨远端关节面塌陷患者d、S、V分别为(8.86±3.69) mm,(47.69±13.95) mm2和(680±620)mm3,关节面塌陷集中在前内侧,且d、V与α角无明显相关性(rs=0.309、0.389,P值均＞0.05).36例患者腓骨骨折线主要发生在胫骨穹隆最高点以上,L为1.27 ～ 12.55(5.50±5.54) mm.所有术后随访时间10(6～15)个月,骨折均解剖复位并完全愈合,愈合时间10.5(9～16)周,术后AOFAS评分和VAS分别为(85±8)分和(2.1±0.9)分.结论 Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者的内踝骨折线与胫骨的夹角较小,骨折线与胫骨纵轴越接近平行,提示合并胫骨远端内侧关节面塌陷的可能性越大;该型骨折剪切力较大,手术治疗以切开复位支撑钢板内固定为主,缺损较大处常规行一期植骨以恢复关节面高度和力学支撑功能;腓骨骨折块较大或合并关节面塌陷时,建议采用钢板牢固固定,对维持踝关节稳定性起重要作用,可获得较好的手术治疗效果.

关键词：踝关节、骨折、骨折固定术、内、旋后内收型踝关节骨折、放射解剖学

所属期刊栏目：24

在线出版日期：2019-06-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：106-111