10.19767/j.cnki.32-1412.2023.04.024
学龄前儿童重症支原体肺炎实验室检查和免疫功能分析
目的:分析影响学龄前儿童发生重症支原体肺炎(severe mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)的因素及其预测SMPP效能.方法:行支气管肺泡灌洗的学龄前支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿101 例,分为重症组 53 例和普通组 48 例.采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺炎支原体(MP)载量及社区获得性呼吸窘迫综合征毒素(CARDS TX)表达量,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清炎症因子(IL-4、IL-6、IL-8、IL-1β及TNF-α)水平.血常规、淋巴细胞亚群、体液免疫检测由医院检验科完成.结果:两组支气管肺泡灌洗液中MP载量和CARDS TX表达量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).重症组外周血淋巴细胞计数为(3.09±2.00)×109/L,低于普通组的(4.38±2.93)×109/L,差异有统计学意义(P＜0.05);中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞计数比值(PLR)、C反应蛋白(CRP)水平分别为 3.03±2.61、163.17±103.75 和32.30(19.00,38.25)mg/L,高于普通组的 1.46±1.00、112.29±60.72 和 2.55(0.44,10.24)mg/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).重症组BALF中IL-4、IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α水平分别为3.20±1.69 ng/L、27.12±17.82 ng/L、69.99±29.46 ng/L、13.83±1.72 ng/L和 25.24±1.30 ng/L,高于普通组的 1.76±0.83 ng/L、6.12±4.41 ng/L、20.35±10.59 ng/L、10.12±1.02 ng/L和 23.26±0.71 ng/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).重症组CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+T细胞计数分别为 0.87(0.60,1.42)×109/L、1.10(0.95,1.60)和 0.51(0.26,0.98)×109/L,低于普通组的 1.26(0.87,1.89)×109/L、1.50(1.30,1.90)和0.81(0.50,1.45)×109/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).重症组IgM、IgA水平高于普通组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,NLR、PLR、CRP、IgM、IL-6 和IL-8 是影响SMPP发生的危险因素.ROC曲线分析显示,CRP预测SMPP的曲线下面积为 0.859,取最佳临界值 8.570 mg/L时,预测SMPP发生的敏感度为 75.00%,特异度为90.60%.结论:过度炎症反应和免疫功能紊乱可能是学龄前SMPP发生的主要病理机制,CRP对SMPP发生的预测价值较高.
支原体肺炎、重症、实验室检查、免疫功能
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R725.6(儿科学)
2023-11-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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