10.19767/j.cnki.32-1412.2023.03.009
五种评分系统在脓毒症中的应用价值
目的:比较五种评分系统对脓毒症患者弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)或凝血病的诊断及预后预测价值.方法:脓毒症患者 103 例,计算各评分系统对DIC或脓毒症诱导凝血病(sepsis-in-duced coagulopathy,SIC)的诊断率,以 28 天死亡率为预后指标,评估各评分系统对预后的预测效能,以及抗凝治疗对各评分系统分值和死亡率的影响,分析各评分系统在脓毒症相关凝血病中的价值.结果:对脓毒症患者DIC诊断率ISTH 评分为 26.21%,JAAM评分为 20.39%,M-JAAM评分为 23.30%,JMHW 评分为 12.62%,SIC评分诊断率为51.46%.DIC 患者死亡率 ISTH 评分为 51.85%,JAAM 评分为 61.90%,M-JAAM 评分为 58.33%,JMHW 评分为61.54%,SIC患者死亡率为 43.40%.以 28 天死亡率为预后指标,JMHW评分系统预测死亡特异度最高(92.54%),SIC评分系统预测死亡敏感度最高,JAAM评分系统阳性预测值最高(61.90%),SIC评分系统阴性预测值最高(74.00%).随着各评分系统分值的增加,死亡率总体呈上升趋势,其中SIC评分与死亡率之间呈线性关系,在最高分 6 分时死亡率65%左右.Logistic回归分析显示,SIC评分是影响脓毒症患者 28 天死亡率的独立危险因素.抗凝治疗后ISTH评分[5.5(5,6)分vs 5(4,5)分]、JAAM评分[5(5,6)分vs 4(2.5,5)分]、SIC评分[4(4,5.25)分vs 4(3,5)分]下降均有统计学意义(P<0.05),而M-JAAM评分及JMHW评分的变化均无统计学意义(P＞0.05).所有患者抗凝组与未抗凝组死亡率比较,各评分DIC或SIC患者抗凝组与未抗凝组死亡率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:JMHW评分系统对预测28 天死亡的特异度最高,SIC评分系统敏感度最高,具有较高预测价值.SIC评分指标相对简单,容易计算,对脓毒症诱导凝血病诊断率高,是影响患者死亡率的独立危险因素.有利于临床早期发现凝血异常而进行干预.
脓毒症、凝血病、弥散性血管内凝血、评分系统
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R631+.2(外科感染)
南通市卫生健康委员会科研课题MA2020016
2023-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共8页
264-271
