10.19767/j.cnki.32-1412.2021.05.010
早期APACHEⅡ评分及SOFA评分对急性呼吸窘迫综合征患者预后评估的价值
目的:探讨早期急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估评分(SOFA)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的评估价值.方法:回顾性分析ARDS患者108例临床资料,其中轻度41例,中度47,重度20例.患者入住ICU 24 h内进行APACHEⅡ评分和SOFA评分,比较不同严重程度ARDS患者APACHEⅡ评分及SOFA评分,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价两种评分对ARDS患者28天死亡率的预测价值.结果:ARDS患者108例28天死亡率为23.1％,其中重度患者死亡率为50.0％,中度患者为23.4％,轻度患者为9.7％.108例患者APACHEⅡ评分18.77±9.07分,SOFA评分8.32±4.36分,两者Pearson相关性系数0.827(P<0.001);重度患者APACHEⅡ评分25.1±8.28分,SOFA评分11.9±4.14分;中度患者APACHEⅡ评分21.3±9.63分,SOFA评分8.72±4.02分;轻度患者APACHEⅡ评分14.26±6.23分,SOFA评分6.19±3.58分,随着病情加重,患者SOFA评分及APACHEⅡ逐渐升高,各组间差异均有统计学意义(P<0.05).SOFA评分预测28天死亡率ROC曲线下面积(AUC)为0.794(P<0.01),APACHEⅡ评分AUC为0.773(P<0.01),二者差异无统计学意义(P>0.05).取SOFA评分8.5分为截断值,预后评价的敏感度为84.0％,特异度为36.1％,取APACHEⅡ评分14.5分为截断值,预后评价的敏感度为96.0％,特异度为55.4％.对轻度ARDS,APACHEⅡ评分AUC为0.768(P=0.11),SOFA评分预测28天死亡率AUC为0.659(P=0.381);对中度ARDS,APACHEⅡ评分AUC为0.756(P=0.011),SOFA评分预测28天死亡率AUC为0.747(P=0.014);对重度ARDS,APACHEⅡ评分AUC为0.565(P=0.623),SOFA评分预测28天死亡率AUC为0.700(P=0.131).结论:随着ARDS患者病情加重,SOFA评分及APACHEⅡ评分增高,二者具有良好相关性.APACHEⅡ评分及SOFA评分对ARDS患者28天死亡率具有一定的预测价值,可能对中度ARDS患者的预测价值更高.
急性呼吸窘迫综合征;急性生理与慢性健康状况评分;序贯器官衰竭评估;预后价值
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R563.8(呼吸系及胸部疾病)
江苏省南通市科技计划项目MSZ19001
2021-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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