10.19767/j.cnki.32-1412.2020.04.012
透析依赖的尿毒症合并急性冠脉综合征患者PCI术后行杂合式肾脏替代治疗效果研究
目的:探讨透析依赖的尿毒症合并急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后行杂合式肾脏替代治疗(HRRT)的临床效果.方法:透析依赖的尿毒症合并ACS患者62例,在PCI术后随机分为HRRT组和间歇性血液透析(IHD)组各31例.HRRT组患者在PCI术后行连续性肾脏替代治疗(CRRT)过渡到HRRT再进行IHD治疗;IHD组患者在PCI术后行CRRT直接过渡为IHD治疗.比较两组患者心功能、肾功能和透析相关并发症的发生.结果:治疗前HRRT组MAP、LVEF、LVEDD和CI分别为85.34±9.21 mmHg,(40.12±1.82)％,58.36±3.26 mm和3.39±0.81 L/min·m2;IHD组分别为83.82±8.41 mmHg,(45.21±1.23)％,54.13±4.34 mm和3.46±0.77 L/min·m2,两组差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后HRRT组MAP、LVEF、LVEDD和CI分别为52.21±1.23 mmHg,(55.15±2.34)％,42.12±1.52 mm和4.81±1.02 L/min·m2;IHD组分别为55.01±0.23 mmHg,(54.13±1.3)％,43.15±2.37 mm和4.83±0.98 L/min·m2,治疗后两组患者MAP较治疗前降低,LVEDD较治疗前缩小,LVEF和CI较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),两组治疗后MAP、LVEF、LVEDD和CI比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前两组患者各项肾功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组SCr、BUN、K+较治疗前下降,Ccr和CHE较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组间各项肾功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后HRRT组低血压、心房纤颤和再发心肌梗死发生率及肌钙蛋白水平分别为(6.45±1.21)％,(3.23±0.42)％,(16.13±1.23)％和182±0.26μg/L,低于IHD组的(9.68±0.98)％,(6.45±0.56)％,(19.35±1.21)％和220±0.45μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:透析依赖的尿毒症合并ACS患者行PCI术后采用CRRT过渡到HRRT再进行IHD,其改善心肾功能的效果与CRRT直接改为IHD相同,但可降低透析相关并发症发生的风险.
尿毒症、经皮冠状动脉支架植入术、杂合式肾脏替代治疗、连续性肾脏替代疗法
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R459.5(治疗学)
深圳市三名工程项目资助SZSM201812097
2020-09-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共4页
368-371
