10.19767/j.cnki.32-1412.2020.03.012
动脉、静脉二氧化碳分压差指导重型颅脑损伤患者液体治疗的价值
目的:探讨动脉、静脉二氧化碳分压差(Pcv-a CO2)指导重型颅脑损伤(TBI)患者液体治疗的价值.方法:血乳酸升高的重型TBI患者46例,随机分为观察组和对照组各23例.对照组监测患者中心静脉血氧饱和度(ScvO2),ScvO2≥70％者予以降低氧消耗治疗,ScvO2<70％者予以液体+多巴酚丁胺强心治疗.观察组监测患者Pcv-a CO2,Pcv-a CO2≥6 mmHg者予以液体+多巴酚丁胺强心治疗,Pcv-a CO2<6 mmHg者予以降低氧消耗治疗.比较两组液体+强心治疗病例数,各时间点血乳酸水平,24 h、48 h人均液体平衡量,多巴酚丁胺人均使用量,24 h、48 h颅内压(ICP),14天GCS评分以及28天病死率.结果:观察组11例(47.8％)采用液体+强心治疗,少于对照组的18例(78.3％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组12 h、24 h血乳酸分别为3.5±2.7 mmol/L和2.3±2.1 mmol/L,低于对照组的5.2±3.2 mmol/L和3.7±2.1 mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组24 h、48 h人均液体正平衡量分别为1556.5±589.7 mL和356.5±125.7 mL,少于对照组的2156.5±713.7 mL和798.5±376.1 mL,观察组人均多巴酚丁胺用量244.5±65.3 mg,少于对照组的432.7±87.9 mg,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组24 h、48 h时ICP分别为11.9±5.6 mmHg和10.8±5.7 mmHg,低于对照组的15.3±4.3 mmHg和13.8±6.1 mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05).两组14天GCS评分及28天病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:Pcv-a CO2监测用于指导重型颅脑损伤患者的液体治疗,能减少液体、多巴酚丁胺使用例数及用量,乳酸更快恢复,能优化液体、强心治疗,具有临床推广应用价值.
动脉、静脉二氧化碳分压差、重型颅脑损伤、液体治疗
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R651.1+5(外科学各论)
南通市市级科技计划项目GJZ6097
2020-07-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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