10.3969/j.issn.2096-8493.20210120
大学生肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染检测方法研究
目的 探索大学生肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染检测适宜方法,为我国结核病低疫情地区学校肺结核患者密切接触者筛查提供证据支持.方法 根据上海市2019年各区结核病登记报告率水平(高、中、低),选取浦东新区、松江区、闵行区作为研究现场,在研究现场连续纳入2019学年所有大学一、二年级学生肺结核患者(指示病例)密切接触者作为研究对象.研究对象在常规学校肺结核疫情处置措施基础上,进行问卷调查及γ-干扰素释放试验(IGRA;采用QFT-GIT试剂盒)检测.共计767名完成基线问卷调查,其中,747名同时具有基线结核菌素皮肤试验(TST;采用BCG-PPD)及QFT检测结果.分析TST、QFT及TST-QFT联合检测的阳性率、成本效益、筛查效率,以及TST与QFT检测结果不一致的影响因素.结果 QFT检测阳性率为5.0％(37/747),TST检测阳性率为17.1％(128/747),联合使用TST-QFT检测阳性率为4.0％(30/747).单用QFT检测发现结核分枝杆菌潜伏感染者的例均费用最高(6218.9元),而TST-QFT联合检测的例均费用(3023.0元)相比于单用QFT检测降低51.4％.使用TST-QFT筛查24.9人可发现1例结核分枝杆菌潜伏感染者[筛查所需数量(NNS)为24.9],在无卡疤(NNS=7.3)、体质量指数＜18.5(NNS=5.5)及吸烟人群(NNS=14.8)中,筛查效率更高.多因素logisitic回归分析显示,吸烟人群更易出现TST与QFT检测不一致的情况[TST(-)/QFT(+)vs TST(-)/QFT(-):aOR(95％CI)=10.99(1.76～68.54);TST(+)/QFT(-)vs TST(-)/QFT(-):aOR(95％ CI)=1.98(1.13～3.49)].结论 在无法实现IGRA普查结核分枝杆菌潜伏感染情况下,推荐使用TST-IGRA两步筛查方法,尤其对无卡疤及体质量指数＜18.5人群,可在一定程度上降低筛查成本,提高筛查效率;而吸烟人群,则建议直接行IGRA检测.
结核,肺;学生;感染;人群监测
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R521;F224.7;R735.1
上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划2020-2022年学科人才建设项目学科带头人;"十三五"国家科技重大专项;上海市卫生健康委员会青年项目
2022-01-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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