学校聚集性结核病疫情处置中对接触者进行胸片随访的意义

摘要：

目的 分析一起学校聚集性结核病疫情,探讨在疫情处置中对接触者进行胸片随访的意义.方法 2016年3月17日至4月17日,北京市大兴区某职业培训学校共发现活动性肺结核患者21例,构成聚集性结核病疫情.疫情发生后,对全校3490名师生进行了结核菌素(PPD)皮肤试验及胸部X线摄影筛查.对筛查发现的65例胸片异常者进行了3次痰涂片及2次痰分枝杆菌培养,确诊患者39例;对313例单纯PPD皮肤试验强阳性者,进行预防性化学治疗.为及时发现续发患者,确定疫情3个月后对全校除活动性肺结核患者以外的师生进行第1次胸部X线摄影随访.此后,疫情处置中又开展了3次胸部X线摄影随访,问隔时间分别为3个月、6个月、8个月.在每次随访时,打印出本次确诊患者胸片,与其以往胸片(电子版)进行比较,观察其肺内病灶是否有变化或遗漏,并做好相关记录.采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析,计数资料的比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 至结案时,本次疫情共发现活动性肺结核患者162例.疫情发生时患者的发现率为1.7％(60/3490),随后进行的4次胸片随访的患者检出率分别为1.6％(50/3031)、0.7％ (19/2650)、0.8％(15/1860)和0.2％(2/1134).疫情发生3个月后第1次胸部X线摄影随访时,活动性肺结核患者的检出率明显高于其他3次随访,差异有统计学意义(x2 =23.73,P＜0.05).4次胸部X线摄影随访共确诊延迟发现患者17例,在疫情发生3个月后进行第1次胸部X线摄影随访时发现15例,在第2次和第3次胸部X线摄影随访时,延迟发现患者均为1例,第4次胸部X线摄影随访时无延迟发现患者.延迟发现率分别为30.0％(15/50)、5.3％(1/19)、6.7％(1/15)和0.0％.第1次胸部X线摄影随访时患者的延迟发现率明显高于其他3次,差异有统计学意义(x2=7.89,P＜0.05).结论 学校聚集性结核病疫情发生后进行胸片随访,尤其在疫情发生3个月后,可及时发现新发患者及遗漏诊断患者,有效控制疫情发展,在较为严重的学校结核病疫情处置过程中是一种非常有效的手段.

关键词：结核、肺、院校、疾病暴发流行、放射摄影术、胸部、接触者追踪、结果评价(卫生保健)

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资助基金：首都卫生发展科研专项普及应用项目2014-3-3021

在线出版日期：2018-08-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：95-99