激光用于外科手术止血
美国Cynosure公司发明了一种止血的便携式二极管激光设备,能阻止外科手术中的血液流失。最初的研究由美国空军倡导,他们对战场用的牢固便携式止血设备很感兴趣。 大量失血会导致死亡,外科手术发明了各种止血法,包括单极和两极电烙术及超声波处理。然而,一些设备价格较贵且难以使用,其它设备又易损或限于在对电不敏感的躯体部位使用。此外,它们还能造成热伤害,干扰电子设备(如起搏器和监测器)或在手术室内产生有害辐射。 Cynosure的二极管激光设备1997年就在新英格兰医疗中心开始人类临床试验,在动物身上试验开始得更早。16个临床案例中,激光在腹部外科手术中的止血优于其它止血法。最终将进行40例临床试验。 研究中发现,小静脉和小动脉在几秒内就能止血,出血的血管像没有出血的血管一样容易烧灼。该仪器也可在血液或体液中工作,使外科手术止血变得更灵活。 该设备用工作波长630 nm的5 W小型二极管激光器加热改良的医疗镊子尖端。这种镊子是一种万能医疗工具。激光束完全包在防护罩中,满足了外科手术中Ⅰ级激光系统的要求,且不用戴护目镜。外科医生以与两极电烙术相似的方式使用该仪器,先找到出血部位,再用类似镊子的仪器尖端抓住或夹紧该部位,然后用激光照射约5 s,直到发生视觉或听觉变化,如冒泡或发出爆裂声,说明该部位已被烙好。激光照射时,仪器尖端被迅速加热以烙焊夹住的组织和血管,达到止血的目的。 二极管激光源由直线排列的七个发射器组成,每个发射器宽150 μm,能产生1.5 W的激光。每个发射器直接耦合到直径150 μm的小光纤中。七个发射器的光纤捆成束,直径为450 μm,数值孔径为0.12,接收角与原光纤相同。在这种配置中,约11 A的电流通过激光条,激光器从光纤束中输出超过7 W。可用电路或电池来激活激光器,增强它的轻便性,以利于战场应用。无源散热装置可散去手术后的多余热量。 激光源提供高效率的电光转换,超过30%的电能在绝缘金属尖端转换成热量。 激光能量通过小型绝热、介电的光纤进入小金属尖端,这样能给镊子钳夹间的脉管或组织提供快速可靠的局部加热。光纤末梢包在金属尖端里,以避免手术环境中任何可能的激光辐射泄露。进一步绝缘金属尖端,可避免对不希望的部位造成热损害,并限制了热传导造成的热耗散;系统还安装自动防故障光纤互锁装置。采取了这些安全措施后,该设备可在与心脏和大脑极其接近的部位使用。
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R73;TH7
2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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