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商业保险参与医疗控费的路径选择研究——兼析商业保险医疗控费监测指标体系

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面对过快增长的医疗费用和高昂的医保支出, 政策鼓励以政府购买方式, 委托商业保险机构开展医疗保障经办服务, 以专业性助推医改转型, 但医疗卫生资源的浪费问题和医疗费用的不合理增长并没有消失, 而是从对公共财政的负担转嫁成为商业保险公司的风险.因此, 商业保险有必要优化医疗控费的路径选择, 并从用药、检查、住院、满意度方面建立有效的控费监测指标体系, 形成控费与质量监督、绩效评价紧密结合的良性反馈调节机制, 采用”精细化”的管理模式引导医疗机构主动提高服务质量和服务效率.

商业保险公司、医保控费、医保监测指标体系

是中国人民财产保险股份有限公司灾害研究校园基金项目”商业医疗保险视角下的医疗机构医保服务质量评价指标体系”2016D13

2018-09-13(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)

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