IgG4相关性肝脏炎性假瘤合并肝组织感染1例并文献复习

摘要：

目的 报道1例以多发肺、肝结节为临床表现的IgG4相关性肝脏炎性假瘤(HIPT)合并肝组织感染患者的临床影像特点并复习文献,以期帮助临床医师诊治及鉴别IgG4相关性肝脏炎性假瘤.方法 回顾性分析1例多发肺、肝结节的IgG4相关性疾病(IgG4-RD)患者的病例资料,并通过检索中英文数据库,综合文献结果,总结IgG4相关性HIPT和肝组织感染的临床影像特点.结果 本例为64岁女性,因"纳差乏力1年余、干咳4个月"至解放军总医院第一医学中心风湿免疫科住院,仅有肺、肝多发结节,无眼睑、腮腺、颌下腺、胰腺等受累,血IgG4(14.1 g/L)及C反应蛋白(CRP,82.1 mg/L)水平均升高.肺CT提示双肺多发实性结节、边界清楚.腹部增强磁共振检查显示肝S7段结节,周围有假包膜,边界清楚,均匀强化;肝S5段结节,边界模糊,环形强化;最终肝结节通过病理和病原学宏基因测序证实S7段结节为IgG4相关性HIPT,S5段结节为肝组织感染.经足疗程抗感染和甲泼尼龙、来氟米特治疗后,复查肺、肝结节基本消失.检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed数据库(截至2023年9月),未见IgG4-RD肝脏受累同时合并感染的病例报道.目前共报道26例IgG4-RD肝脏受累病例,男性居多(92.3%),平均年龄51岁,多以肝功能异常为首发症状就诊,血炎症指标正常,影像表现以单个结节多见(88.5%),边界清楚,均匀强化和环形强化均可见,常同时合并胰腺、胆道受累,病理为确诊该疾病的金标准.结论 本例肝内多发结节为IgG4相关性HIPT与感染共存.在诊治以肝多发结节为表现的IgG4-RD患者时,若结节影像学特征不一致,需考虑原发病与其他情况并存的情况,该病容易误诊,须获取病理组织帮助确诊.

关键词：IgG4相关性疾病、肝脏炎性假瘤、感染

所属期刊栏目：49

分类号：R593.2(全身性疾病)

在线出版日期：2024-09-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：783-789