超声造影联合混合现实技术在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用效果

摘要：

目的 探讨超声造影(CEUS)联合混合现实(MR)技术在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用效果.方法 回顾性分析2019年1月-2022年6月在郑州大学附属洛阳中心医院行腹腔镜下解剖性肝切除术的45例原发性肝癌患者,术前均行腹部薄层增强CT扫描,采集数据构建肝脏三维可视化模型.根据术中影像学辅助方法不同将患者分为观察组(n=25,术中采用CEUS联合MR技术为手术提供精准导航)与对照组(n=20,行常规解剖性肝切除术,术中不实施CEUS及MR技术).术后随访至2023年1月,记录并比较两组患者病灶大小、手术时间、选择性入肝血流阻断时间、术中出血量、术中及术后并发症、R0切除率、住院时间、术后肝肾功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐]、生存时间等临床指标.结果 除对照组3例中转开腹外,余42例均于腹腔镜下顺利实施手术.两组病灶大小差异无统计学意义[(5.6±1.1)cm vs.(5.4±1.3)cm,P>0.05].观察组术中选择性入肝血流阻断时间、手术时间明显短于对照组[(27.1±6.8)min vs.(46.9±4.3)min,P<0.001;(135.4±4.3)min vs.(199.3±5.8)min,P<0.001],术中出血量及输血量均明显少于对照组[(102.7±10.1)ml vs.(259.4±16.9)ml,P<0.001;(120.7±9.6)ml vs.(247.4±12.3)ml,P<0.001],术后24 h ALT及AST水平均明显低于对照组[(96.7±23.7)U/L vs.(185.3±38.5)U/L,P<0.001;(91.4±30.9)U/L vs.(198.1±42.6)U/L,P<0.001].观察组发生术后肺部感染1例(1/25,4.0%),非手术治疗后恢复;对照组发生术中大出血导致中转开腹3例(3/20,15.0%),术后肺部感染2例(2/20,10.0%),胃排空功能障碍2例(2/20,10.0%),均非手术治疗后恢复;两组术后均未发生腹腔内出血、胆瘘等其他并发症;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.021).两组术后24 h肌酐水平、R0切除率、术后住院时间差异无统计学意义[(57.4±18.2)µmol/L vs.(58.1±17.6)µmol/L,P>0.05;100.0%(25/25)vs.90.0%(18/20),P>0.05;(8.4±2.2)d vs.(8.9±1.9)d,P>0.05];观察组中位生存期长于对照组,但差异无统计学意义[18.5(9.2,24.5)月 vs.18.0(8.7,23.0)月,P>0.05].结论 CEUS联合MR技术应用于腹腔镜解剖性肝切除术中安全、有效,有助于缩短手术时间,减少术中出血,完整切除肿瘤,提高治疗效果,具有较好的临床应用价值.

关键词：超声造影、混合现实技术、腹腔镜、解剖性肝切除术

所属期刊栏目：48

分类号：R445.1(诊断学)

在线出版日期：2023-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1208-1213