AECOPD并发肺血栓栓塞症的危险因素分析及预测模型构建

摘要：

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发肺血栓栓塞症(PTE)的危险因素,依此构建列线图预测模型并进行验证.方法 选择2019年1月-2021年12月在川北医学院附属医院就诊的426例AECOPD患者进行回顾性分析.将患者以6∶4比例分为模型组256例,验证组170例.收集可能影响AECOPD患者并发PTE的指标,根据有无并发PTE将模型组患者分为PTE亚组与非PTE亚组,比较各亚组患者上述指标,采用多因素logistic回归分析筛选AECOPD患者并发PTE的独立危险因素,并以此构建列线图预测模型.以Bootstrap法对列线图预测模型进行内部验证,并采用验证组数据进行外部验证.结果 模型组256例AECOPD患者中共有39例(15.2%)并发PTE.多因素logistic回归分析结果显示,巴氏指数评分、卧床时间、下肢深静脉血栓、右心功能不全、动脉血氧分压(PaO2)、纤维蛋白原、C反应蛋白为AECOPD患者并发PTE的独立危险因素(P<0.05).根据多因素回归分析结果,采用R4.1.3软件构建列线图预测模型,模型内部验证ROC曲线下面积(AUC)为0.863,95%CI为0.798～0.927,敏感度为82.94%,特异度为74.36%;Bootstrap法内部验证结果显示,平均绝对误差为0.02,预测模型与理想模型基本拟合;外部验证结果显示,其AUC为0.892,95%CI为0.803～0.942.结论 AECOPD患者并发PTE的独立危险因素包括巴氏指数评分、卧床时间、下肢深静脉血栓、右心功能不全、PaO2、纤维蛋白原、C反应蛋白,据此构建的列线图预测模型具有较高的敏感度与特异度.

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺血栓栓塞症、危险因素、列线图

所属期刊栏目：48

分类号：R563.9(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：四川省基层卫生事业发展研究中心资助项目SWFZ21-C-76

在线出版日期：2023-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1069-1075