大黄对脓毒症患者血管内皮细胞功能的保护作用

摘要：

目的 探讨大黄对脓毒症患者血管内皮细胞功能的保护作用.方法 采用前瞻性单中心随机对照研究,选取2020年7月-2021年9月解放军联勤保障部队第908医院重症医学科收治的脓毒症患者41例,随机分为大黄治疗组(n=20)与对照组(n=21).大黄治疗组采取基础治疗联合大黄治疗,对照组采取基础治疗联合生理盐水灌胃.分别于给药前、给药24 h、给药72 h采血,检测常规凝血项目[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、血小板计数、血小板分布宽度]及凝血分子标志物[血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂-1复合物(t-PAIC)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PIC)],比较两组不同给药时间的相关指标,并采用生存分析比较两组的预后情况.结果 大黄治疗组给药72 h的纤维蛋白原水平[(3.5±1.0)g/L]明显高于对照组72 h的纤维蛋白原水平[(2.7±0.8)g/L],较大黄治疗组给药前的纤维蛋白原水平[(2.7±0.9)g/L]也明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组给药前的TM[19.0(15.5,22.6)TU/ml]、t-PAIC[15.4(9.7,20.9)ng/ml]相比,对照组72 h的TM[27.3(20.8,31.2)TU/ml]、t-PAIC[22.2(15.5,38.6)ng/ml]明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组72 h的TM、t-PAIC[分别为27.3(20.8,31.2)TU/ml,22.2(15.5,38.6)ng/ml]相比,大黄治疗组72 h的TM[13.2(10.9,18.0)TU/ml]、t-PAIC[9.2(7.3,23.1)ng/ml]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);大黄治疗组72 h的TM水平较大黄治疗组给药前[19.7(17.1,23.4)TU/ml]、 大黄治疗组24 h[18.6(15.3,21.1)TU/ml]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).生存分析结果显示,两组14 d生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 大黄能够下调脓毒症患者的TM及t-PAIC水平,并改善脓毒症患者的血管内皮细胞功能.

关键词：脓毒症、大黄属、凝血分子标志物、内皮细胞

所属期刊栏目：47

分类号：R631(外科感染)

资助基金：江西省卫生健康委员会科技计划项目SKJP220210977

在线出版日期：2022-11-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1013-1019