甲状腺素水平对妊娠糖尿病及妊娠结局的影响

摘要：

目的 探讨甲状腺素水平对妊娠糖尿病(GDM)发病、妊娠结局及新生儿基本情况的影响.方法 收集上海长海医院产科收治的1903例孕妇相关资料进行前瞻性分析,按照建卡时甲状腺功能检测结果,选取A组(低甲状腺素血症组,n=36)、B组[单纯甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性组,n=113)]和C组(甲状腺功能正常组,n=1539)孕妇,比较3组的GDM发病率、甲状腺功能及孕中期糖代谢相关指标.3组合并GDM的孕妇分别为9例(低甲状腺素血症合并GDM孕妇,D组)、32例(单纯TPOAb阳性合并GDM孕妇,E组)、367例(甲状腺功能正常的GDM孕妇,F组),比较D、E、F组妊娠结局及新生儿基本情况的差异.结果 A、B、C 3组不同妊娠周期GDM发生率(早期:50.00％vs.25.00％vs.34.69％;中期:21.88％vs.28.71％vs.22.70％)差异均无统计学意义(P>0.05).孕中期A组糖化血红蛋白(HbA1c)明显高于C组[4.80％(4.60％,5.00％)vs.4.70％(4.40％,4.90％)],而B组空腹血糖水平明显高于C组[(4.69±0.59)mmol/L vs.(4.58±0.43)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05).E组胎儿窘迫发生率明显高于F组(18.75％vs.7.08％),胎儿末次超声孕周[36.80(33.80,39.80)周vs.37.60(35.50,39.70)周]、双顶径[(9.10±0.59)cm vs.(9.28±0.40)cm]、股骨长[7.30(6.83,7.48)cm vs.7.40(7.10,7.60)cm]、肱骨长[6.40(6.20,6.58)cm vs.6.50(6.30,6.70)cm]明显短于F组(P<0.05),新生儿出生体重[(3160.71±490.17)g vs.(3379.81±465.06)g]、身长、1 min Apgar评分也明显低于F组(P<0.05).D组孕妇妊娠结局及新生儿基本情况与E、F组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 不同甲状腺素水平对GDM发病率无明显影响,但对孕中期糖代谢指标有一定影响.TPOAb阳性可能增高GDM孕妇早产及胎儿窘迫的发生率,并对胎儿生长发育产生一定影响.建议孕早期评估孕妇的甲状腺功能状态,对单纯TPOAb阳性者定期随访,必要时及时干预.

关键词：甲状腺素、低甲状腺素血症、甲状腺自身抗体、妊娠糖尿病、妊娠结局

所属期刊栏目：45

分类号：R715.3(妇产科学)

资助基金：国家自然科学基金;国家卫生和计划生育委员会行业基金

在线出版日期：2020-05-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：423-429