局部应用氨甲环酸对脊柱手术患者凝血及纤溶功能的影响

摘要：

目的 探讨局部应用氨甲环酸对脊柱手术患者凝血及纤溶功能的影响.方法 选取2017年10月-2018年10月于陆军军医大学大坪医院脊柱外科行多节段、胸腰椎后路植骨融合内固定术的患者96例,随机分为4组:对照组(用生理盐水冲洗切口),静脉滴注组(静脉滴注1％氨甲环酸注射液),0.5％氨甲环酸组(切口应用0.5％氨甲环酸注射液)和1％氨甲环酸组(切口应用1％氨甲环酸注射液),每组24例.测定各组术后第1、2、3天的切口引流量,术前和术后第1、2、3天的凝血五项[活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)],采用免疫比浊法测定D-二聚体(D-D)水平;ELISA法检测组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活抑制物(PAI-1);血栓弹力图(TEG)法检测血栓最大幅度(MA)、反应时间(R)、凝固时间(K)、凝固角(Angle)和纤溶活动值(LY30).于出院前1 d行双下肢B超检查.结果 术后第1、2、3天,静脉滴注组、0.5％氨甲环酸组、1％氨甲环酸组引流量均少于同时相对照组,1％氨甲环酸组引流量少于0.5％氨甲环酸组及静脉滴注组,差异均有统计学意义(P<0.05).4组间及组内不同时点的APTT、PT、TT、FIB和INR比较差异均无统计学意3义(P>0.05).术后第1、2、3天,静脉滴注组、0.5％氨甲环酸组、1％氨甲环酸组D-D水平均低于对照组,0.5％氨甲环酸组、1％氨甲环酸组D-D水平均低于静脉滴注组,1％氨甲环酸组D-D水平最低,差异均有统计学意义(P<0.05).4组间及组内不同时点的t-PA和PAI-1比较差异无统计学意义(P>0.05).术后第1天,静脉滴注组、0.5％氨甲环酸组、1％氨甲环酸组MA均高于对照组,1％氨甲环酸组MA高于静脉滴注组和0.5％氨甲环酸组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第2、3天各组间MA比较差异均无统计学意义(P>0.05).4组间及组内不同时点的R、K、Angle和LY30比较差异均无统计学意义(P>0.05).出院前1 d B超结果均未见双下肢深静脉血栓形成.结论 在脊柱手术中局部应用相同剂量氨甲环酸的抗纤维蛋白溶解和止血作用优于静脉给药方式.

关键词：氨甲环酸、局部应用、多节段脊柱手术、凝血、纤维蛋白溶解

所属期刊栏目：44

分类号：R619+1(外科手术学)

资助基金：重庆市卫生计生委中医药科技项目ZY201702083;重庆市渝中区科技计划研究基础与前沿项目20170103

在线出版日期：2019-07-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：405-411