肾移植术后患者心血管病危险因素分析

摘要：

目的 探讨肾移植术后心血管病(CVD)发生的危险因素.方法 对2009年5月-2013年11月在解放军309医院行同种异体肾移植手术并符合纳入条件的1106例患者的病例资料进行回顾性分析,采用Cox比例风险模型分析移植术后CVD的危险因素.资料收集及随访时间点为术前及术后7d、1个月、3个月、6个月、12个月,之后每半年随访1次,直至2014年3月研究结束.结果 共有216例(19.5％)肾移植受者术后发生CVD,其中47例(4.2％)发生于术后3个月内,125例(11.3％)发生于术后1年内,分别占术后CVD患者总数的26.8％和47.9％.51例(4.6％)受者死亡,其中19例(2.7％)死于CVD,占全部死亡患者的37.3％.多因素分析结果显示:受者年龄＞50岁(OR=2.39,95％CI 1.15～3.60)、术前有糖尿病(OR=3.18,95％CI 1.56～6.42)、术前有CVD病史(OR=3.85,95％CI 2.15～7.54)、原发疾病为糖尿病肾病(OR=2.12,95％CI 1.14～3.98)、术前透析时间＞12个月(OR=1.27,95％CI 0.98～1.38)、术后血清肌酐＞200μmol/L(OR=2.78,95％CI 1.35～4.53)、移植肾功能延迟恢复(DGF)(OR=1.24,95％CI 1.02～1.42)、急性排斥反应(AR)(OR=2.98,95％CI 1.56～5.72)、移植肾失功(OR=4.86,95％CI 3.15～7.78)是肾移植术后发生CVD的危险因素.结论 肾移植术后CVD发病率较高,其危险因素呈多样化.对相关危险因素进行校正或去除,可能降低肾移植术后CVD发病率,有利于移植肾的长期存活.

关键词：肾移植、心血管病、危险因素

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分类号：R617(外科手术学)

资助基金：This work was supported by the National Natural Science Foundation of China 81100322,81270509,81370572;国家自然科学基金81100322,81270509,81370572

在线出版日期：2014-10-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：746-750