胃癌根治术后胃瘫综合征的诊断与治疗(附24例报告)

摘要：

目的 探讨胃癌根治切除术后胃瘫综合征的病因、诊断及治疗方法.方法 对1990～2005年585例胃癌根治术后的病例资料进行回顾性分析.所有患者术前均经纤维胃镜及病理活检明确诊断,手术方式均为根治性胃大部切除、残胃-空肠毕Ⅱ式结肠前吻合.结果 585例中有24例(年龄46～81岁,平均58.6岁)出现胃瘫综合征表现,发生率为4.1%,均发生在由流质饮食改为半流质饮食期间.患者出现上腹部饱胀、恶心、呕吐及顽固性呃逆,呕吐物为大量胃内容物及少量胆汁.胃肠减压量24h为800～2 000ml.24例患者均行38%泛影葡胺口服或胃管内注入上消化道造影检查,见残胃扩张无力,胃蠕动减弱或消失,造影剂排空延缓,无吻合口梗阻.18例行胃镜检查,可见胃内大量液体残留,吻合口不同程度水肿,但胃镜均能顺利通过吻合口进入十二指肠或空肠输出襻,未见机械性梗阻征象.经保守治疗后,均于10～38天内治愈.结论 术后胃肠道运动的改变及吻合口水肿可能是发生胃排空障碍的主要原因,而高龄、营养不良、水电解质失衡、腹腔感染可能为其诱因.胃肠道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法.采取非手术保守治疗一般均可治愈.

关键词：胃肿瘤、胃切除术、术后胃瘫综合征

所属期刊栏目：32

分类号：R735.2(肿瘤学)

在线出版日期：2008-04-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1302-1303