全身淋巴结X线照射预处理在活体肾脏移植中的应用

摘要：

目的 探讨非清髓性全身淋巴结照射(TLI)预处理在活体供肾肾移植中应用的安全性和有效性.方法 共5例受体接受了TLI,平均年龄27岁.供受体的HLA-A、B、DR 6个抗原中4个抗原错配1例,3个抗原错配2例,1个抗原错配2例.供肾切取均采用手辅助腹腔镜活体供肾切取手术.TLI治疗从移植手术前5天开始,90cGy/d,共5天.术中和术后的免疫抑制药物方案与同时期的活体或尸体肾移植相同,但剂量略减少.术后定期检测受体外周静脉血白细胞绝对值;流式细胞仪检测T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞和Th1、Th2亚群的变化;观察免疫抑制药物的使用情况、移植肾状态、急性排斥反应频率和相关副作用.结果 受体外周血白细胞在术后的1～2周达最低值,12周观察期内均未恢复到移植术前水平.T细胞总数和CD4+T细胞、CD8+T细胞在术后的1～2周内达最低值,300天的观察期内未恢复到移植前水平;在TLI治疗后Th1细胞百分比减少,Th2细胞百分比略有增加,因此Th2细胞相对增多.观察期内未发生移植肾排斥反应,移植肾功能正常.免疫抑制剂使用量低于同时期的其他活体肾脏移植和尸体肾脏移植受体.没有任何感染等并发症发生.结论非清髓性TLI是一种安全有效的免疫抑制治疗手段,可以获得较长时间的免疫抑制状态,在减少肾脏移植排斥反应的基础上,减少了其他非特异性免疫抑制剂的应用,是一个理想的活体肾脏移植的预处理方案.

关键词：活体供者、肾移植、淋巴照射

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分类号：R6(外科学)

资助基金：解放军医学科研项目01Z097;国家重点基础研究发展计划973计划2003CB515505

在线出版日期：2006-12-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1037-1039