腹腔镜下门静脉结扎二步肝切除术的护理

摘要：

针对巨大肝肿瘤进行的大范围肝切除术 ,需要满足正常肝脏切除时保留肝体积至少占全肝体积的25％ ～30％ ,合并有肝硬化或胆管癌时 ,预保留肝体积占全肝体积至少达40％ [1-2 ] ,才能保障患者的生理需要.2007年,易滨等[3-4]将门静脉栓塞术(por-tal vein embolization ,PVE)应用于肝门部胆管癌需大量肝切除的患者 ,有效提高了手术安全性 ,但部分患者出现了预保留肝增生不全及 PV E后胆漏、钢圈移位等并发症 ,导致患者无法进行二次手术.腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy ,ALPPS)虽然能够使预保留肝脏快速增生[5-6 ] ,提高了手术切除率和患者生存时间[7 ] ,但高达 15％ ～ 22％ 的肝功能衰竭、20％ ～24％ 的胆漏、20％ ～23％ 的术后感染 ,总的围术期并发症发生率和病死率分别达16％ ～64％ 和12％ ～23％ [8-9 ] ,导致手术风险颇高.腹腔镜下门静脉结扎术(Laparoscopic portal vein ligation ,LPVL)与AL-PPS相比,为微创手术 ,创伤小 ,在结扎患侧门静脉分支、阻挡血流、诱导预保留侧肝叶代偿性增生、促进肝功能的恢复、提高手术的可能性和安全性的同时 ,还可行腹腔内探查、肿瘤活检等 ,是较好的一种术前准备方法.2014年9月至2018年1月 ,海军军医大学东方肝胆外科医院共收治了9例无法一期手术肝切除的患者 ,成功施行了L PV L及肝切除术 ,效果良好 ,现报道如下.

关键词：腹腔镜、门静脉结扎、肝切除、围术期护理

所属期刊栏目：35

分类号：R472(护理学)

资助基金：新一轮上海市卫生系统优秀青年培养计划XYQ2011030

在线出版日期：2019-01-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：72-74