持续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的护理进展

摘要：

@@ 急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是多种病因导致胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症.临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高为特点,当患者出现胰腺出血坏死,继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症时,就称为急性重症胰腺炎[1].根据中华医学会2004年发布的<中国急性胰腺炎诊治指南>[2],SAP的诊断标准为"在具有急性胰腺炎的临床表现和生化改变基础上,存在器官功能衰竭或局部并发症者".因此,治疗SAP的关键是治疗器官功能衰竭和并发症.持续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是指所有连续缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称,它包括连续性静-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CvvH)等多种透析模式.CBP技术最初主要用于急性肾功能衰竭的治疗,近年来的研究[3-7]表明,CBP在SAP的治疗中能够很好地清除细胞因子、稳定内环境,有效改善血管内皮功能障碍,在缓解症状、降低病死率方面有着重要的作用.因此,多年前日本就已经将血液净化作为SAP的常规治疗方式之一[8-9].CBP的治疗性质决定了其几乎可以用于除了对透析过敏的所有SAP的治疗,SAP患者发生了多器官功能衰竭或者全身炎症反应综合征是其很好的适应症.但当患者出现严重的休克时要慎用CBP,因为此时患者的循环血量明显减少, CBP有加重休克的危险.CBP在SAP治疗中的良好效果与CBP过程中的护理是密不可分的,本文就CBP治疗SAP的相关护理进展进行综述.

关键词：持续性血液净化、急性胰腺炎、护理

所属期刊栏目：29

分类号：R657.5+1(外科学各论)

在线出版日期：2012-06-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：36-38