冠状动脉旁路手术、优化药物治疗和经皮冠状动脉介入治疗的全因死亡率的对比

摘要：

目的 比较评估冠状动脉旁路移植术(CABG)、优化药物治疗(OMT)和经皮冠状动脉支架植入术(PCI)的治疗效果.方法 连续入选2008～2014年在解放军总医院第一医学中心心内科住院的冠状动脉造影(CAG)住院患者,按治疗方式的不同将入选患者分成CABG组,OTM组和PCI组,采用电话、门诊和查阅病历确定患者的存活状态,采用Kaplan-Meier方法 进行生存分析,采用二元逻辑回归分析死亡的危险因素.结果 共入选患者1 643例,其中CABG 283例,OTM 425例,PCI 935例.CABG组年龄最大,合并疾病脑卒中、高血压、既往心肌梗死最多,冠状动脉病变最严重,Syntax积分和血管狭窄积分最高,其次为PCI,再其次为OMT,差异有统计学意义(P＜0.05).OMT左室射血分数最低,其次为PCI,再其次为CABG,差异有统计学意义(P=0.004).PCI组肌钙蛋白T最高,其次为CABG,再其次为OMT,差异有统计学意义(P=0.014).OMT和PCI红细胞低于CABG,差异有统计学意义(P=0.026).CABG组死亡27例(9.5％),OTM组死亡22例(5.2％),PCI为组死亡63例(6.7％),CABG的死亡率偏高(P=0.063).CABG与OTM两两比较差异显著,差异有统计学意义(P= 0.018).男性、高龄、SYNTAX积分、红细胞降低,EF降低,右冠状动脉近端病变是老年患者死亡的危险因素(P＜0.05).结论 远期随访显示CABG,OMT和PCI的死亡率大致相似,但CABG死亡率略高.男性、高龄、复杂病变、LAD近端病变、射血分数降低是老年患者死亡的危险因素.

关键词：冠心病、经皮冠状动脉支架植入术、优化药物治疗、冠状动脉旁路移植术

所属期刊栏目：23

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2021-03-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：80-83