美国医疗保险机构管理模式及其借鉴

摘要：

我国医疗保险事业的发展为国民健康做出了贡献.然而,目前仍然存在诸多问题亟待完善.其中,过度医疗导致的医疗费用膨胀的问题成为我国医疗事业想要达到“低成本、高效率”运行的阻碍.在医疗保险实施过程中,如何实现患者、医疗保险机构、医疗服务提供者三者之间的利益均衡,控制医疗费用,作为桥梁和纽带的医疗保险第三方——医疗保险机构,是否能够真正代表被保险人的利益与医疗服务机构进行有效博弈,往往起到决定性作用.本文以美国管理式医疗保险为视角,通过剖析美国医疗保险机构在医疗保险中发挥作用的方式,试图找出对我国医疗保险机构成为被保险人真正利益代言人的可借鉴之处.

关键词：管理式医疗、医疗保险机构、利益代言人

分类号：F840.32(保险)

资助基金：河北省教育厅2011年度课题:河北省新农合定点医疗机构服务质量与农民满意度研究SKZD2011403

在线出版日期：2013-04-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：84-85