多部位皮肤感染患者的治疗感悟
患者李某,男,60岁,患骨髓增生异常综合征6年余,在5月15日入住笔者所在医院血液科.入院后患者出现体温升高,畏寒,考虑为上呼吸道感染,给予头孢他啶抗感染治疗后,予以阿扎胞苷联合亚砷酸化疗.化疗后患者出现Ⅳ度骨髓抑制,咳嗽、咯痰,予以阿昔洛韦抗病毒治疗,用药后依然咳嗽、咯痰、体温升高,伴有腹泻,随即换用美罗培南及庆大霉素治疗,仍然控制欠佳,体温为38.5摄氏度.停用美罗培南,采用哌拉西林钠他唑巴坦钠联合利奈唑胺治疗,效果欠佳,加用伏立康唑抗真菌治疗.6月13日,患者臀部出现大面积感染,红斑上有脓点,伴有疼痛,体温达39.6摄氏度,予以阿昔洛韦静脉滴住,感染范围扩散至整个臀部、会阴部及小腹,改用美罗培南联合利奈唑胺、阿昔洛韦与伏立康唑,口服奥司他韦胶囊,但高热未退,感染范围继续扩散,并且左侧腋窝下也出现了感染病灶.6月17日,患者加用替加环素3天无效.6月21日,患者加用替考拉宁及免疫球蛋白注射,外用多黏菌素及康复新液,但仍然畏寒、高热、感染范围继续扩散,右上肢也出现了感染病变.6月22日,请求医院会诊,患者面色萎黄,口干,畏寒,发热,体温为39.6摄氏度,臀部、腰部、会阴部、小腹、左腋下、右上肢肘窝处皮肤暗红溃烂,有脓点,气短乏力,食欲差,睡眠差,查舌质淡,苔白厚腻,微黄,右手脉滑,左手脉弦.
2020-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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